Một bé gái nặng 11 kg sống ở Đồng Nai mắc hội chứng tứ chứng Fallot, một bệnh tim bẩm sinh thường thấy ở trẻ dưới 1 tuổi. Bốn dị tật (thông liên thất, hẹp thất phải, phì đại thất phải và động mạch chủ “cưỡi ngựa”) làm thay đổi cấu trúc tim của bé, dẫn đến không đủ máu và oxy để cung cấp dinh dưỡng cho tim và toàn bộ tim. thân hình. Trẻ bị liệt tứ chi thường có môi tím tái.
Bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 cho biết, bé được chẩn đoán ở giai đoạn nặng, bệnh tim phức tạp, cơ thể suy kiệt, tím tái nặng, ngày 22/9, bé được mổ hở. Sửa chữa các khuyết tật tim. Ngay từ đầu, hoạt động đã rất khó khăn. Đang gây mê, bé đột ngột tím tái dữ dội, chỉ số bão hòa oxy trong máu đột ngột giảm xuống chỉ còn 30%. Trong quá trình phẫu thuật hô hấp nhân tạo tích cực hàng chục phút, bệnh nhân sẽ bắt đầu hoạt động ổn định.
Bác sĩ thực hiện can thiệp ECMO trên bệnh nhi đang nằm trên giường. Ảnh: Bệnh viện cung cấp.
“Thông thường, thời gian chạy ngoài cơ thể khoảng 140 đến 150 phút, nhưng ca mổ cần gần 200 phút để ép động mạch chủ đến 134. Ruan, Phó Cục trưởng Cục Phục hồi chức năng ngoài nước. Nguyễn Thị Trân Châu (Nguyễn Thị Trân Châu) kể lại, phẫu thuật lành mạnh sẵn sàng cho các bác sĩ phẫu thuật, tình trạng sức khỏe ngày càng xấu đi, tim dù đã được sửa chữa tốt nhưng tâm thất trái bị tổn thương sau khi mệt mỏi lâu ngày sẽ bị phù phổi cấp. Tổn thương chức năng phổi, thận, đặt thông số máy thở lên cao, thuốc huyết áp, nhịp tim tăng mạnh, thậm chí có trường hợp bác sĩ mở xương ức, hút đờm và máu liên tục, mọi phương pháp hồi sức tích cực vẫn áp dụng cho bệnh nhi. Thất bại, đến sáng thứ 3 sau ca mổ, cháu bé suy hô hấp nặng bắt đầu ngừng tim, tiên lượng tử vong hơn 90%, người mẹ choáng váng, ngất xỉu và không chấp nhận sự thật. Thưa bác sĩ, chúng tôi rất đau đớn. Các cán bộ bệnh viện, ê kíp phẫu thuật viên và hai khoa ngoại, phẫu thuật và hồi sức tích cực đã hội chẩn chớp nhoáng. Họ cân nhắc kỹ lưỡng rằng ECMO (hệ thống tim phổi nhân tạo) có thể là cơ hội duy nhất để cứu cháu bé. – – Bác sĩ Phạm Văn Quang, Trưởng khoa Hồi sức tích cực. Từ năm 2019, bệnh viện đã triển khai “ ECMO y tế, 7 ca cấp Cuộc sống của một đứa trẻ bị viêm cơ tim. Bệnh nhi đã khỏi bệnh sau phẫu thuật mở lồng ngực. Ngoài ra, bé gái còn bị đa tạng, nhẹ cân, thể trạng kém nên tỷ lệ thành công chỉ vài phần trăm.
“Quyết định thực hiện ECMO quả thực là mạo hiểm. Nhưng nếu bạn làm điều đó, chẳng có gì cả, và đứa trẻ chắc chắn sẽ chết ngay lập tức”, Tiến sĩ Guangge nói.
Một phòng mổ dã chiến được lắp đặt trực tiếp trên giường bệnh. Toàn bộ hệ thống máy ECMO cỡ lớn đã được xe cấp cứu vận chuyển đến khoa phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật tim mạch Ngô Kim Thời đã xé mở các mạch máu nhỏ của bệnh nhi và đặt hai can (ống nhựa) trực tiếp vào động mạch chủ, một can vận chuyển máu ra khỏi cơ thể, can kia nối máu với ECMO. Trên máy chạy bộ, các nhân viên dừng tay đứng nhìn mà thở không ra hơi. Sau hơn mười phút, cơ thể cháu bé chuyển từ màu tím sang màu đen và bắt đầu tím tái. Vài giờ sau, cháu bé đã qua cơn nguy kịch và hồng hào trở lại.
Trong tuần phẫu thuật ECMO, các bác sĩ và y tá túc trực 24/24 giờ để tiến hành các xét nghiệm, theo dõi và điều chỉnh khi thích hợp. Ngón trỏ máy giúp máu không bị vón cục ở bên ngoài màng lọc ECMO, vết thương hở ở ngực sẽ không bị chảy máu. Nhờ vậy, các cơ quan dần hồi phục và các dấu hiệu sinh tồn dần ổn định. Vào ngày thứ 13 sau ca mổ, xương ức của bé đóng lại và hệ hô hấp ngừng hoạt động. Nhiếp ảnh: Thu Anh .—— Cho đến nay, cô rất khỏe mạnh, cô tự hít thở không khí, gần như sống bình thường và mỉm cười hạnh phúc khi xem phim hoạt hình. Em bé sẽ ra ngoài trong tuần này, sau khi xem xét và theo dõi lâu dài. Nếu được thực hiện đúng cách, bệnh nhân sẽ vẫn khỏe mạnh và tuổi thọ về cơ bản là bình thường.
Theo bác sĩ Quang, ECMO là công nghệ hồi sức tiên tiến nhất và chỉ có thể sử dụng trong lĩnh vực y tế. Vì vậy, ca bệnh này đã mở ra một cuộc “cách mạng” trong lĩnh vực phẫu thuật và mở ra cánh cửa hy vọng cứu sống người bệnh sau ca mổ, sau khi các bác sĩ nhìn bệnh nhân bất lực khi qua đời.
Hiện tại chỉ có một máy ECMO duy nhất tại Bệnh viện Nhi đồng thành phố chúng tôi. Tuy nhiên, bác sĩ Quang khẳng định trong trường hợp khẩn cấp, bệnh viện sẵn sàng vay mượn, năn nỉ các cơ sở y tế khác để có thiết bị cứu bệnh.Ngoài ra, bệnh viện đã thiết lập các chỉ định và quy trình nghiêm ngặt đối với các bệnh được chỉ định bởi ECMO để ngăn chặn tình trạng lạm dụng. 100% trẻ em dưới 6 tuổi được tham gia bảo hiểm y tế.
Chị Nguyễn Thị Bích Hạnh, 40 tuổi, là mẹ của bệnh nhi, cho biết chị sinh con năm 38 tuổi. Cô bị đa ối và đi khám ở bệnh viện địa phương thường xuyên nhưng không phát hiện ra bất thường thai nhi. Bé lớn lên bình thường sinh hoạt bình thường hay quấy khóc nhưng khi mệt thì hơi tím tái. Đến đầu năm nay, tình trạng của bé Tím ngày càng nặng, bé gầy gò, mệt mỏi, nhiều gia đình đưa đi khám. Chẩn đoán sớm và can thiệp hiệu quả bệnh tim mạch bẩm sinh ở trẻ em dưới một tuổi. Ở giai đoạn này, các biến chứng chưa nghiêm trọng nên ảnh hưởng đến chất lượng cuộc mổ và trẻ hồi phục nhanh chóng.