Trưởng khoa phẫu thuật tim mạch và mạch máu, bác sĩ Hồ Khánh Đức, cho biết vào ngày 17 tháng 7 rằng bệnh nhân đầu tiên là một người 50 tuổi từ Trà Vinh. Anh được đưa vào bệnh viện do đau bụng dữ dội ở rốn và thắt lưng. Bệnh nhân đã được điều trị bệnh lao ba năm trước.
Chẩn đoán hình ảnh ghi lại một vết rách ở động mạch chủ trái của động mạch chủ bụng, tạo thành một quả bóng phình to gần bằng kích thước của một viên đạn. Quần vợt có thể phát nổ. Bác sĩ cấp cứu đã loại bỏ tĩnh mạch bị viêm và thay thế bằng cấy ghép nhân tạo.
Bệnh nhân thứ hai từ Bentley, hiện 43 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau quanh rốn và được điều trị bệnh lao và lao phổi 6 tháng trước. Bác sĩ chẩn đoán phình động mạch chủ ở đoạn động mạch chủ dưới động mạch thận lớn hơn quả chanh lớn. Bác sĩ Đức cho biết: “May mắn thay, trong trường hợp rò rỉ máu, nếu vết thương gây chảy máu bụng lớn, bệnh nhân có thể tử vong bất cứ lúc nào.”
Bệnh nhân 64 tuổi mới nhập viện là từ tỉnh Cà Mau. , Phân đen và bệnh lao đang trong tình trạng khẩn cấp. Bác sĩ phẫu thuật nhận thấy thủng 2 cm trong thành động mạch, dẫn đến tá tràng. Phẫu thuật cắt bỏ tá tràng từ thành động mạch chủ, khâu nối tá tràng và cắt các mạch máu bị tổn thương.
Theo bác sĩ Khánh, trong cả ba trường hợp, kết quả giải phẫu đều ghi nhận tổn thương. Chấn thương do bệnh lao. Không giống như bệnh nhân bị vỡ động mạch chủ do vỡ phình động mạch bình thường, các trường hợp bệnh lao mạch máu nên được chẩn đoán càng sớm càng tốt và điều trị bệnh lao ngoài phổi nên được thực hiện ngay sau phẫu thuật. Nếu không, các tổn thương bệnh lao sẽ tiếp tục phát triển lặng lẽ, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng mảnh ghép gây thủng mạch máu và tử vong đột ngột do mất máu.
Ba bệnh nhân đã đáp ứng với điều trị bệnh lao và tình trạng của họ được cải thiện. Các bác sĩ Đức cho biết: “Bệnh lao mạch máu gây phình động mạch chủ và thủng động mạch chủ là một bệnh hiếm gặp.” Bệnh không có biểu hiện lâm sàng cụ thể và phát triển âm thầm, vì vậy nó rất nguy hiểm.
Bác sĩ phẫu thuật đã mở một lỗ thủng động mạch cho bệnh nhân. Ảnh: Trần Nhung.
Tài liệu chỉ ra rằng tất cả bệnh nhân sống sau điều trị nên kết hợp phẫu thuật và thuốc chống lao. Nếu chỉ nhận được thuốc chống lao, không có bệnh nhân nào còn sống. Ngược lại, nếu không có phẫu thuật được thực hiện mà không có thuốc chống lao, nguy cơ tái phát cao.
Nếu đau bụng kéo dài và kèm theo đau bụng, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân có tiền sử điều trị chống lao. Do sốc xuất huyết, u bụng hoặc mất ý thức cần có cơ sở mạch máu đặc biệt để kiểm tra nhanh và cấp cứu.
Hiện nay, tình trạng phình động mạch chủ phải là giải phẫu mạch máu hoặc tìm kiếm sự hiện diện của vi khuẩn lao. Khi xác định chẩn đoán phình động mạch do bệnh lao, ngay cả khi phình động mạch nhỏ và kết hợp với điều trị chống lao theo kế hoạch điều trị, phải phẫu thuật khẩn cấp.
Phương