Đến ngày 4/8, bệnh nhân đột ngột bất tỉnh. Gia đình yêu cầu nhân viên y tế cho về nhà khám vì không đo được huyết áp nên đưa đến bệnh viện địa phương. Tại đây, anh được hồi sức cấp cứu và chuyển lên bệnh viện tuyến trung ương. Bác sĩ khám và chẩn đoán bệnh nhân bị u động mạch chủ type A, tổn thương nặng thân tim và mạch máu cung cấp cho não. Bệnh nhân cần được mổ ngay, nhất là ca mổ rất phức tạp, bác sĩ khuyến cáo người nhà chuẩn bị tâm lý.
Khi tình trạng bệnh nhân nguy kịch, người nhà xin được đưa về nhà chờ chết. Sau khi về nhà, cả gia đình đã bàn bạc rồi quyết định đưa cháu đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam để “truyền nước lần nữa”.
BS Vũ Ngọc Tú, Khoa Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam cho biết, bệnh nhân nhập viện ngày 5/8, bị đứt động mạch chủ cấp, có biến chứng tắc mạch máu nuôi não. Kèm theo suy hô hấp và suy thận nặng. Anh nhập viện do gây mê, hồi tỉnh, hưng phấn dữ dội, tụt huyết áp động mạch, suy hô hấp nặng và suy thận độ III. Kết quả chụp CT cho thấy bệnh nhân bị phù phổi nặng, tắc động mạch não phải, cắt toàn bộ hệ thống động mạch chủ từ ngực xuống bụng. Bác sĩ khoa hồi sức đã đặt máy thở, đặt máy trợ tim tĩnh mạch và tiến hành phẫu thuật khẩn cấp.
Quá trình thay thế hệ thống tim phổi và mạch máu não nhân tạo kéo dài hơn 8 giờ. Việc điều khiển hệ thống tim phổi nhân tạo đã làm giảm nhiệt độ cơ thể xuống hàng chục độ C dưới nhiệt độ cơ thể bình thường, tạm thời ngăn dòng máu đến phần lớn cơ thể và giữ an toàn cho cơ thể. Đây là những kỹ thuật rất khó, sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc cung cấp máu cho toàn cơ thể, và rất dễ gây ra các bệnh nguy hiểm sau mổ, như suy đa phủ tạng, chảy máu ồ ạt… Hãy cố gắng hết sức. Đội ngũ vận hành, hoạt động diễn ra suôn sẻ không gặp bất cứ trở ngại nào.
Hiện bệnh nhân sau mổ ổn định, không suy hô hấp. Nhịp tim, huyết áp và suy thận của anh ấy đều đã được cải thiện.
Động mạch chủ là mạch máu chính dẫn máu từ tim đến nuôi dưỡng các cơ quan của con người. Thành động mạch chủ được cấu tạo bởi ba lớp: trong cùng là lớp nội mạc, giữa là lớp trung bì, ngoài cùng là lớp mỏng bên ngoài. Ba lớp này kết hợp với nhau tạo thành một động mạch chủ ổn định, có thể chống lại huyết áp cao trong suốt cuộc đời. Vì một lý do nào đó, lớp nội mạc sẽ tách ra, và máu ở phần bị chia cắt của động mạch lách sẽ khiến phần này sưng lên và có thể bị vỡ bất cứ lúc nào. Loại A được coi là loại nguy hiểm nhất, nếu không tiến hành ca mổ kịp thời, bệnh nhân gần như chắc chắn sẽ tử vong. Bóc tách động mạch chủ có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như vỡ động mạch chủ trong màng tim, dẫn đến chèn ép hoặc vỡ màng phổi và trung thất. Hở van động mạch chủ cấp có thể dẫn đến suy tim sung huyết nặng …- Phó giáo sư Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch cho biết, đứt động mạch chủ cấp loại A là bệnh lý tim mạch rất nặng, nguy hiểm đến tính mạng cần cấp cứu ngay Chẩn đoán và phẫu thuật. Theo y văn thế giới, nếu không can thiệp kịp thời, bệnh nhân tử vong 25% ngay ngày đầu khởi phát, 50% sau 3 ngày, 80% sau 2 tuần, 90% trong tháng đầu sau khởi phát. -Bệnh này thường xuất hiện nhiều lần và thời tiết thay đổi đột ngột. Các yếu tố nguy cơ phổ biến chính của bóc tách động mạch chủ là tăng huyết áp với xơ vữa động mạch (gặp ở người cao tuổi) hoặc bất thường cấu trúc thành mạch bẩm sinh (như bệnh Marfan).
Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam 10 năm qua đã thực hiện cấp cứu thường quy cho 250 bệnh nhân điều trị tách động mạch chủ loại A, hầu hết bệnh viện nằm ở phía Bắc, tỷ lệ mắc bệnh trên 90%, tương đương với nhiều nước phát triển. trên thế giới. Tuy nhiên, do bệnh rất nặng và kèm theo nhiều biến chứng nên động mạch chủ từng týp A vẫn được coi là một thách thức rất lớn.
LêNga