Bệnh nhân nôn ra máu tươi ít nhất 3 sợi, đã được xử lý, hiện tình trạng ổn định. Cuối tháng 4 cháu nôn ra nhiều máu tươi và có máu trong phân. Được gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ cấp cứu.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa, giãn và vỡ tĩnh mạch thực quản do xơ gan, mất bù nhiều năm do lạm dụng rượu bia. Bệnh nhân được thắt tĩnh mạch thực quản đã cầm máu thành công. Bác sĩ đã tiêm chất lỏng và chất polyme để nâng huyết áp và truyền dịch cho bệnh nhân. Bệnh nhân dần ổn định, huyết động ổn định.
Chụp mạch và kiểm tra hình ảnh giãn tĩnh mạch: do bác sĩ cung cấp.
Sau 4 ngày BN đột ngột mất máu, huyết áp tụt trở lại, sốc mất máu. Bác sĩ tiếp tục nội soi để cầm máu nhưng lần này máu chảy không kiểm soát được do xơ hóa thành thực quản.
Sau khi hội chẩn khẩn cấp, bác sĩ quyết định bật ký chủ trong gan qua da (TIPS). . Đây là kỹ thuật đặt một stent phủ kim loại trong gan, có thể tạo thành dòng chảy trực tiếp từ tĩnh mạch cửa về tĩnh mạch gan để giảm áp lực tĩnh mạch cửa, có liên quan đến việc cầm máu các nốt giãn tĩnh mạch thực quản. — Ca can thiệp thành công và cầm máu ngay lập tức. Bệnh nhân ổn định, hai ngày sau đi phân vàng, các chỉ số trở lại bình thường. Năm ngày sau, bệnh nhân được xuất viện.
Bác sĩ Trần Quang Lục, Giám đốc khoa chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Đa khoa Phủ Thọ cho biết, TIPS là phương pháp can thiệp nội mạch xâm lấn tối thiểu, không phẫu thuật, giúp giảm thiểu biến chứng. Và sự hồi phục nhanh chóng sau phẫu thuật.
Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày là một biến chứng nặng của xơ gan. Tỷ lệ chết đạt 30% đến 50%.