Thụ tinh trong ống nghiệm là một kỹ thuật thu thập tinh trùng và tinh dịch từ bên ngoài cơ thể để tạo thành phôi. Phôi được nuôi trong 2 đến 5 ngày và sau đó được chuyển đến tử cung của người phụ nữ. Tỷ lệ thành công của công nghệ này là 30% đến 40%.
Ở Việt Nam, thụ tinh trong ống nghiệm bắt đầu từ năm 1997.
Chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm
Các cá nhân thuộc một trong ba nhóm sau: Nguyên nhân gây vô sinh sẽ được quy cho thụ tinh trong ống nghiệm:
– Nguyên nhân gây vô sinh nữ, chẳng hạn như bệnh tắc nghẽn, ứ nước buồng trứng , Lạc nội mạc tử cung hoặc rối loạn rụng trứng sau khi bơm tinh trùng nhiều lần. Nguyên nhân khiến chồng vô sinh, như tinh trùng yếu, dị dạng và dị dạng hoặc thiếu tinh trùng.
– Sự chậm trễ không giải thích được của tinh trùng và thất bại trong việc tiêm nhiều tinh trùng. Ảnh: M.Đ
Quá trình thụ tinh trong ống nghiệm
1. Xét nghiệm khả năng sinh sản
Thử nghiệm vợ
– Thử nghiệm nội tiết
Thử nghiệm nội tiết là xét nghiệm định lượng về nồng độ giới tính FSH, LH , Estradiol, testosterone, SHBG và các hormone khác được thiết kế để đánh giá tình trạng nội tiết của buồng trứng và các cơ quan liên quan đến các hoạt động sinh sản. Đây là phương pháp xét nghiệm giúp chẩn đoán số lượng noãn bào còn lại trong buồng trứng và dự đoán phản ứng của buồng trứng với các kích thích khi trứng được thụ tinh hoặc tinh trùng được tiêm vào tử cung. .
Gần đây, AMH (Anti-Maurer Hormone) được coi là phương pháp phát hiện hormone chính xác hơn có thể thay thế FSH, LH và estradiol trong đánh giá dự trữ buồng trứng. Nếu phải thử nghiệm FSH, LH và estradiol vào ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt – từ ngày 1 đến ngày 5, AMH có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong chu kỳ kinh nguyệt. Sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục – Nói chung, tất cả các bệnh nhân trải qua các xét nghiệm vô sinh sẽ được xét nghiệm máu về HIV, viêm gan B, giang mai và Chlamydia trachomatis. -C. Treomatis là một loại vi khuẩn có thể lây truyền qua đường tình dục. Đối với hầu hết phụ nữ, Chlamydia trachomatis tự giải quyết mà không để lại bất kỳ di chứng nào. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể lan đến tử cung và hai ống dẫn trứng, do đó làm tăng nguy cơ vô sinh do tổn thương ống dẫn trứng. Do đó, xét nghiệm sàng lọc chlamydia thường được kết hợp với các xét nghiệm khác để chẩn đoán ống dẫn trứng.
– Siêu âm phụ khoa, số lượng nang noãn
Phẫu thuật thứ phát siêu âm có thể phát hiện các bất thường phụ khoa, như u xơ tử cung, u nang buồng trứng, bất thường đường sinh dục bẩm sinh (tử cung đôi, tử cung có hai sừng, tử cung Có cơ hoành, không có tử cung …), buồng trứng đa nang.
Trong kiểm tra vô sinh, tác động của siêu âm phụ khoa lên chu kỳ kinh nguyệt cũng cần được thực hiện vào ngày đầu tiên, không chỉ để chẩn đoán các bất thường trên. Ở trên, nó cũng giúp đếm số lượng nang trong buồng trứng. Siêu âm buồng trứng cũng là một yếu tố cận lâm sàng giúp đánh giá số lượng trứng còn lại trong buồng trứng và tiên lượng đáp ứng buồng trứng với các chất kích thích buồng trứng.
Kiểm tra ngăn xếp
– Xuất tinh – Tinh trùng là một xét nghiệm đơn giản và giá cả phải chăng và cũng cung cấp thông tin quan trọng về chẩn đoán và điều trị. Sau 2 đến 7 ngày kiêng quan hệ tình dục, mẫu tinh dịch được thu thập bằng thủ dâm. Tinh trùng được thu thập sau ít hơn 2 ngày từ bỏ quan hệ tình dục thường dẫn đến số lượng tinh trùng thấp. Ngược lại, nếu bạn từ bỏ quan hệ tình dục quá lâu, tỷ lệ tinh trùng sẽ giảm. Mẫu tinh trùng phải được chứa trong một thiết bị đặc biệt làm từ tinh trùng không độc hại.
Kết quả của tinh trùng, bác sĩ sẽ đánh giá chất lượng mẫu tinh trùng được xem xét. Xét nghiệm: tinh trùng thấp, tinh trùng yếu, tinh trùng bất thường hoặc không có tinh trùng. Ngoài việc không có tinh trùng, tinh trùng không hữu ích trong việc xác nhận khả năng sinh sản của bệnh nhân, nó chỉ mang tính gợi ý. Chất lượng tinh dịch có thể thay đổi khi xét nghiệm tinh dịch.
Năm 2010, Tổ chức Y tế Thế giới đã chuẩn hóa tinh trùng bình thường và đưa ra tiêu chuẩn tối thiểu:
– thể tích ≥1,5 ml .-
mật độ tinh trùng ≥ 15 triệu / ml. -Tổng tinh trùng ≥ 39 triệu-Tỷ lệ di chuyển tế bào tinh trùng ≥ 32% – Dạng tinh trùng bình thường 4% -Các xét nghiệm khác – Chồng cũng nhận đượcSàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như viêm gan, HIV và giang mai. Trong trường hợp không có tinh dịch, bệnh nhân có thể được chỉ định các xét nghiệm đặc biệt khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu bộ phận sinh dục định lượng (FSH, LH, testosterone), siêu âm bìu và siêu âm qua ngã. Trong một số trường hợp, trực tràng có thể yêu cầu sinh thiết tinh hoàn trước khi đưa ra quyết định điều trị.
2. Kiểm tra trước khi gây mê
Thực hiện xét nghiệm máu, nước tiểu, đo điện tâm đồ và chụp X quang ngực trên bệnh nhân để đánh giá tình trạng, sau đó thực hiện kiểm tra chọc hút tế bào trứng và mang thai.
3. Kích thích buồng trứng
Kích thích buồng trứng phụ thuộc vào tình huống. Thời gian kích thích buồng trứng thay đổi từ 2 đến 4 tuần, tùy thuộc vào việc bệnh nhân nhận được chế độ tiêm ngắn hạn hay dài hạn. -Kiểm tra siêu âm và định lượng nội tiết tố của u nang buồng trứng – Số lượng tế bào trứng và tế bào trứng Tốc độ tăng trưởng của nang trứng trong chu kỳ kích thích buồng trứng phụ thuộc vào giao thức kích thích buồng trứng và giao thức được sử dụng. Siêu âm giúp đánh giá số lượng và sự phát triển của nang trứng, để điều chỉnh liều thuốc kịp thời để có được phản ứng buồng trứng tốt nhất và giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra. Trong quá trình kích thích buồng trứng, siêu âm nang trứng sẽ được thực hiện 2 đến 3 lần. Khi kích thước của nang trứng đạt 18-20 mm, bệnh nhân sẽ được tiêm hCG, đây là loại thuốc giúp trứng trưởng thành và gây rụng trứng. Quá trình phát triển nang trứng trong nang. Do mối tương quan giữa nồng độ của E2 trong máu và sự phát triển của nang trứng, estradiol định lượng (E2) thường được sử dụng khi theo dõi sự phát triển của nang trứng. Thông thường, một ngày trước khi nang trứng phát triển tốt, nồng độ của E2 sẽ tăng gấp đôi hoặc gấp ba.
Ngoài ra, định lượng nồng độ LH và progesterone cũng sẽ giúp dự đoán chất lượng trứng. Thông thường, nồng độ của hai chất này trong máu trong quá trình kích thích buồng trứng thường thấp. Nếu nồng độ LH và progesterone tăng lên, nó sẽ làm giảm chất lượng trứng và phôi.
4. Chọc hút lòng đỏ – khoảng 36 đến 40 giờ sau khi tiêm hCG, bệnh nhân sẽ bị hút vào tế bào trứng. Khát vọng của trứng được thực hiện thông qua việc đặt âm đạo, và bệnh nhân được gây tê tại chỗ và nói chung. Bệnh nhân không ăn hoặc uống nước 4 giờ trước khi hút. Các tế bào trứng bị hút sẽ được chuyển đến phòng thí nghiệm để xử lý và kết hợp với tinh trùng của người chồng để tạo thành phôi. Sau khi kết hợp trứng và tinh trùng vào phôi, phôi được nuôi cấy trong ống nghiệm trong 2 đến 3 ngày hoặc 5 ngày, sau đó được chuyển đến tử cung của người phụ nữ.
5. Chuyển phôi – 2-3 ngày (hoặc 5 ngày) trong ống nghiệm sẽ được chuyển đến tử cung nữ. Số lượng phôi được chuyển tùy thuộc vào tuổi của người vợ, nguyên nhân gây vô sinh, số chu kỳ được thực hiện trước đó và chất lượng phôi hiện tại. Bác sĩ sẽ xác định số lượng phôi được chuyển để đạt tỷ lệ mang thai cao nhất và giảm thiểu nguy cơ đa thai.
Nói chung, 2-3 phôi được chuyển trung bình, và tỷ lệ mang thai là khoảng 35-40%. Sau khi chuyển phôi, bệnh nhân chỉ cần nằm xuống trong 1-2 giờ để đi lại bình thường. Sau khi chuyển phôi, nếu có thêm phôi và phôi tốt, bệnh nhân sẽ được yêu cầu làm lạnh phôi để có thể sử dụng chúng trong các chu kỳ tiếp theo. Bệnh nhân được cấy thêm phôi 2 tuần trước khi thử thai.
6. Thử thai
2 tuần sau khi chuyển phôi. Bệnh nhân sẽ được định lượng-hCG trong máu. Nếu kết quả thử thai dương tính, cung cấp cho bệnh nhân kiểm tra siêu âm sau ba tuần để xác nhận thai. Giá trị β-hCG càng cao, cơ hội đa thai càng cao.
7. Kiểm tra siêu âm thai nhi
Nếu kết quả-hCG dương tính, nên tiến hành kiểm tra siêu âm sau 3 tuần. Siêu âm xác định chính xác thai kỳ, tần suất mang thai và tình trạng thai nhi. -Làm gì để làm và không nên làm gì trong quá trình thụ tinh trong ống nghiệm-Dinh dưỡng-Bệnh nhân ăn uống bình thường, không từ bỏ bất kỳ thực phẩm nào sau khi kích thích buồng trứng và chuyển phôi. Bệnh nhân có nguy cơ tăng kích thích buồng trứng nên ăn nhiều protein (thịt, cá) và uống nhiều nước, giúp giảm nhanh quá trình kích thích buồng trứng.
– Lối sống
Chồng không nên hút thuốc, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng, ảnh hưởng đến chất lượng phôi và kết quả của thai kỳ. Vợ không làm việc gì chăm chỉ trong khi kích thích phòng.Chuyển trứng và phôi. Bệnh viện Đa khoa Mỹ Đức (TP HCM) sẽ chọn 30 trường hợp vô sinh trong những trường hợp khó khăn để hỗ trợ phần lớn chi phí IVF, vì vậy vợ chồng nên tránh sau khi kích thích buồng trứng và chuyển phôi. Chương trình từ thiện “Hạnh phúc điều dưỡng” bắt đầu nhận đơn từ ngày 15 đến 25 tháng 9.
Địa chỉ lễ tân: Phòng tiếp tân, Phường 13 Bệnh viện Đức Đức, Quận Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh, địa chỉ gửi thư từ ngày 15 đến 25 tháng 9. Danh sách 30 người đủ điều kiện tham gia chương trình sẽ được xác nhận vào ngày 30/11. Vui lòng liên hệ với kế hoạch qua email: info.ivfmd @ gmail và Facebook: https: //www.facebook. com / IVFMD. Việt Nam
Đơn đăng ký:
– Mẫu đăng ký tham gia
– Tiêu chí tham gia
– Tóm tắt hồ sơ y tế
– Nội dung chương trình
Thạc sĩ, tiến sĩ Mỹ Đức Giám đốc hỗ trợ sao chép-GiFM Huỳnh Như