Bà Lan, 65 tuổi, ngụ tại quận Phú Nhuận, TP.HCM, phát hiện mắc bệnh ung thư vú trái năm 2002. Để ngăn chặn di căn, cô buộc phải cắt bỏ vú và nạo bỏ hạch nách bên trái. Sau một thời gian, tái khám không tìm thấy tế bào ung thư xâm lấn các cơ quan khác. Tuy nhiên, cánh tay trái ngày càng sưng tấy. Khi chị Lan đến bệnh viện Pingdan, cánh tay trái của chị to gấp đôi cánh tay còn lại.
Bác sĩ chẩn đoán bà Lan bị biến chứng phù mạch sau khi điều trị ung thư. -Một bệnh nhân ung thư vú bị phù nề bàn tay sau ca mổ voi. Ảnh do bác sĩ cung cấp.
Bác sĩ Nguyễn Văn Phùng, Giảng viên bộ môn Thể dục, Đại học Y dược TP.HCM-Giảng viên Khoa Tạo hình-Thẩm mỹ-Bệnh viện Thẩm mỹ Rendan cho biết, phù mạch hay còn gọi là phù tay voi là một biến chứng thường gặp sau điều trị ung thư vú. Tỷ lệ phù tay voi ở bệnh nhân ung thư vú chiếm từ 5% đến 10%.
Hệ thống bạch huyết có vai trò vận chuyển nước, bạch cầu và protein. .. Cung cấp chất dinh dưỡng ở khắp mọi nơi trong cơ thể, đồng thời chống lại vi khuẩn và vi rút và đào thải chúng ra ngoài.
Phẫu thuật cắt bỏ hoặc xạ trị tiêu diệt tế bào ung thư vú ác tính, gây tổn thương và tắc nghẽn hệ thống bạch huyết và hệ thống bạch huyết. Các nút này thậm chí cần được loại bỏ để ngăn chặn sự lây lan của các tế bào ác tính. Dịch bạch huyết vốn lưu thông ban đầu bị tắc nghẽn khiến các mô xung quanh bị tích tụ lại, gây phù nề.
Triệu chứng phổ biến nhất của phù tay voi là sưng dần một hoặc cả hai cánh tay từ xương bả vai đến các ngón tay. Đầu tiên sẽ có hiện tượng bàn tay voi bị sưng và mềm. Theo thời gian, nó sẽ trở nên dày đặc và cứng hơn, khiến da của người bệnh trở nên nổi hạt. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau, nặng tay, chân hoặc hạn chế cử động của chi bị ảnh hưởng, điều này có thể khiến bạn không thể tập thể dục hoặc thực hiện các hoạt động khác. -Edema tay thường được chia thành bốn giai đoạn. Ở hai giai đoạn 0 và I, bệnh này không được biểu hiện rõ ràng. Bệnh nhân không bị phù hoặc rất nhẹ. Đôi tay vô tình bị sưng tấy.
Giai đoạn thứ hai, khi xơ hóa mô, ở cánh tay xuất hiện phù nề, phù nề tạo thành vết khía, không thể phục hồi như ban đầu, bệnh này không thể tự nhiên phục hồi được. Do phản ứng với vi khuẩn và các vật thể lạ làm giảm khả năng miễn dịch, nhiễm trùng da thường gặp ở giai đoạn này.
Ở giai đoạn muộn, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn thay da vĩnh viễn. Rất khó giữ vùng da bị bệnh bằng hai ngón tay vì da bị sưng và cứng. Mô có nhiều xơ và tăng thể tích, dẫn đến những thay đổi trên da như u nhú, nang lông, nứt nẻ và dày sừng. Các nếp gấp da sâu hơn ở cổ tay.
Bệnh phù bạch huyết vẫn có thể chữa khỏi hoàn toàn nếu thời gian mổ chưa quá muộn. Tùy theo giai đoạn bệnh, tổn thương hệ bạch huyết mà phương pháp điều trị khác nhau mà tỷ lệ thành công có thể cao tới 80-90%.
Bác sĩ Feng gợi ý rằng việc điều trị phù bạch huyết bao gồm điều trị ngoại khoa (phẫu thuật) và thuốc hỗ trợ. Phẫu thuật hiện nay chủ yếu sử dụng phương pháp nối mạch bạch huyết-tĩnh mạch hoặc cấy hạch để phục hồi lưu thông bạch huyết. Các can thiệp y tế hỗ trợ bao gồm chăm sóc da và móng, xoa bóp dẫn lưu bạch huyết, băng ép và vật lý trị liệu (liệu pháp chống tắc nghẽn hoàn toàn). Ứng dụng sớm trong y học hoặc điều trị bổ trợ sau phẫu thuật.
Tuy nhiên, bệnh nhân thường được kiểm tra ở giai đoạn muộn, tình trạng xơ hóa bạch huyết rất nghiêm trọng, việc điều trị khó hiệu quả, theo bác sĩ Feng, phù bạch huyết là hậu quả khủng khiếp của việc điều trị ung thư vú. Đối với bệnh nhân, điều này gây khó chịu vì phù mạch cục bộ không thể che bằng quần áo thường. Người bệnh mất tự tin, suy nhược cơ thể, tinh thần mệt mỏi… chất lượng cuộc sống kém.
Ngoài ra, phù mạch có thể gây ra những hậu quả nguy hiểm, chẳng hạn như nhiễm trùng lặp đi lặp lại (viêm bạch huyết), và trong một số trường hợp hiếm hoi là ung thư.
Do đó, bác sĩ khuyến cáo phòng ngừa phù mạch và kê đơn thuốc phù hợp. Tầm soát yếu có thể được sử dụng để phát hiện sớm ung thư. Sau đó, các can thiệp ảnh hưởng đến hệ bạch huyết có thể được giảm bớt, chẳng hạn như bóc tách hạch bạch huyết và xạ trị. Nếu tình trạng sưng phù ở tay hoặc chân không biến mất sau khi điều trị ung thư vú, người bệnh nên đến cơ sở chuyên khoa để khám.