Trước năm 1950, các bác sĩ phẫu thuật không thể phẫu thuật tim vì không dễ điều khiển trái tim đang đập. Các bác sĩ cũng gặp khó khăn trong việc điều trị tổn thương tim do không thể bật chức năng tim. Vào giữa những năm 1950, với sự ra đời của máy tim phổi, các bác sĩ phẫu thuật đã có thể ngừng tim, mở tim, sửa chữa những tổn thương và sau đó đập trở lại.
Kể từ đó, phẫu thuật tim đã được sử dụng. Tiến hóa, có thể điều trị hầu hết các bệnh tim, dù đơn giản hay phức tạp. Nhiều công nghệ mới và rất hiệu quả không ngừng được nghiên cứu và ứng dụng. Trong đó, phẫu thuật tim nội soi và phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đang là hướng phát triển của nhiều trung tâm tim mạch trong và ngoài nước.
Trong lịch sử phẫu thuật, có thể không có bất kỳ thay đổi nào về thiết bị, ảnh hưởng lớn nhất đến phương pháp phẫu thuật. Nội soi. Tất cả các hoạt động được thực hiện bởi các công cụ với màn hình trực quan, thay vì các hoạt động thủ công trong không gian ba chiều. Đây là thời kỳ phát triển của phẫu thuật nội soi. Ngày càng có nhiều ca phẫu thuật từ nhiều chuyên ngành được thực hiện bằng phương pháp này, thậm chí gần như hoàn toàn bằng phương pháp nội soi, chẳng hạn như cắt ruột thừa hoặc cắt túi mật. Có thể nói phẫu thuật nội soi là một cuộc cách mạng trong sự phát triển của phẫu thuật.
Mổ tim nội soi tại Trường Cao đẳng Y Dược TP.HCM. Ảnh: TA .
Phẫu thuật tim từng bước sử dụng kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn và phẫu thuật nội soi. Do cấu tạo của tim phức tạp, đòi hỏi độ chính xác cao trong thao tác, nội soi tim thực hiện tương đối chậm để đảm bảo chất lượng, nhưng ít xâm lấn. Trong 20 năm qua, các bác sĩ phẫu thuật tim trên thế giới đã thực hiện rất nhiều ca phẫu thuật tim bằng phương pháp nội soi, đều đạt độ an toàn cao và kết quả tốt. Do đó, ngày càng nhiều trung tâm tim mạch ở Châu Âu và Hoa Kỳ đang triển khai công nghệ này để điều trị các bệnh tim cần phẫu thuật. Tại Đức, năm 2014, hơn 80% bệnh nhân cần phẫu thuật sửa chữa hoặc thay van hai lá được thực hiện qua phẫu thuật nội soi.
Tại Việt Nam, Trung tâm Bệnh tim, Bệnh viện E và Việt Đức tại Hà Nội đã thực hiện phẫu thuật tim nội soi từ đầu năm 2014. Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM là đơn vị đầu tiên phía Nam thực hiện phẫu thuật nội soi thường quy từ tháng 8/2014. Đã có 60 trường hợp phẫu thuật đạt kết quả tốt. Các bệnh viện khác cũng đang xem xét áp dụng phương pháp này.
Trước đây, đường rạch cổ điển trong phẫu thuật tim là rạch da theo chiều dọc giữa vú và rạch dọc theo xương ức. Trong nội soi tim, phẫu thuật viên tiến hành phẫu thuật qua 2 hoặc 3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận tim bệnh nhân thông qua một đường rạch khoảng 4 đến 5 cm ở thành ngực phải. Trong một số trường hợp, đường mở của tim là một xương ức ngắn khoảng 4 đến 5 cm. Thông qua phẫu thuật, các bác sĩ có thể thực hiện các hoạt động phẫu thuật thông qua các dụng cụ đặc biệt với một kính viễn vọng và một máy ảnh.
Nhiều loại phẫu thuật tim có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Như sửa hoặc thay van hai lá, sửa van ba lá, cắt bỏ niêm mạc tâm nhĩ trái, sửa lỗ thông liên nhĩ, sửa tâm thất co, sửa một phần tâm nhĩ, sửa khuyết tật trở lại tĩnh mạch phổi.
Mổ tim nội soi mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh. Lợi ích rõ ràng nhất khiến bệnh nhân quan tâm, đặc biệt là phụ nữ và người trẻ tuổi là tính thẩm mỹ. Trong mổ tim nội soi, vết mổ chỉ là một vết sẹo nhỏ, sau khi mặc quần áo bệnh nhân hoàn toàn có thể che sẹo. Phụ nữ thậm chí có thể mặc đồ bơi mà không để lộ sẹo.
Phương pháp này tránh lây lan dọc theo toàn bộ xương ức và giữ cho xương ức ở trạng thái lành lặn, vì vết nứt trên xương ức có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng xương ức, mất ổn định xương ức … Thời gian thở máy ngắn và thời gian hồi phục ngắn hơn, do đó giảm truyền máu và các sản phẩm máu, bao gồm điều trị trơn tru hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.
Tuy nhiên, không có loại phẫu thuật hoặc trường hợp nào có thể phẫu thuật nội soi. Cần phải chỉ ra rằng thực hiện nội soi trong phẫu thuật tim khó hơn so với các phương pháp truyền thống: phẫu thuật viên hồi sức và gây mê hồi sức, đội phụ trách máy tuần hoàn ngoài cơ thể cần được đào tạo chuyên sâu; đội máy tim phổi nhân tạo và máy ngừng tim. Mất nhiều thời gian hơn và cần có ống nội soi và các dụng cụ đặc biệt… Do đó, bác sĩ sẽ kiểm tra, đánh giá kỹ lưỡng và lựa chọn đúng bệnh trước khi đề nghị cho bệnh nhân.Lựa chọn phương pháp nội soi đại tràng
— Bác sĩ Hồ Chí Minh, Thạc sĩ Tim mạch Trung tâm Y tế và Bệnh viện Dược Hồ Chí Minh, Bác sĩ Ngô Bảo K