Xin bác sĩ cho tôi biết nguyên nhân gây ra bệnh suy giãn tĩnh mạch và cách điều trị?
Nguyễn Thị Ngọc Diệp, 40 tuổi, Quận 2, TP HCM, Bác sĩ Olivier Hartung: Xin chào độc giả của VnExpress.net
Tôi muốn chia sẻ thêm một số thông tin về cấu trúc tĩnh mạch. Nói chung, trong các tĩnh mạch của chi dưới, bên dưới bẹn, các van tĩnh mạch được phân bố dọc theo chiều dài của tĩnh mạch. Các van này gồm hai lá chét như túi hay hình tổ chim, nằm trong lòng mạch với mặt lõm hướng lên trên. Hai van này được cố định một phần trên thành tĩnh mạch, và phần còn lại được cố định tự do trong khoang (xem hình bên dưới). Từ trái sang phải: (1) van tĩnh mạch, (2) van mở để máu đi lên, (3) sau đó van đóng lại để ngăn máu chảy ngược. Ảnh: Ngọc Lê .
Khi chúng ta đứng, máu trong tĩnh mạch phải vượt quá trọng lực để chảy về tim. Để làm được điều này, cơ chân của bạn phải ép các tĩnh mạch sâu của chân và bàn chân của bạn. Các van trong tĩnh mạch giúp máu lưu thông theo một hướng về tim. Khi cơ bắp chân co lại, các van trong tĩnh mạch sẽ mở ra. Khi cơ chân thư giãn, van sẽ đóng lại. Điều này ngăn máu trở lại chân. Toàn bộ quá trình đưa máu trở lại tim được gọi là bơm tĩnh mạch. Ở chế độ hoạt động này, van tạo thành hệ thống dòng chảy một chiều trong tĩnh mạch.
Khi cơ chân co lại, bơm tĩnh mạch hoạt động tốt. Tuy nhiên, đặc biệt khi ngồi hoặc đứng trong thời gian dài, máu ở tĩnh mạch chân có thể tích tụ và làm tăng áp lực trong tĩnh mạch. Các tĩnh mạch sâu bị đâm thủng có thể chịu được áp lực trong một khoảng thời gian. Tuy nhiên, ở những người có các yếu tố nguy cơ, nếu bạn đứng hoặc ngồi lâu, các tĩnh mạch bề mặt sẽ căng ra. Sự căng thẳng này đôi khi có thể làm suy yếu thành tĩnh mạch và làm hỏng van. Lúc này xuất hiện hiện tượng giãn tĩnh mạch (như hình bên dưới).
Khi các tĩnh mạch bị giãn hoặc các van bị hư hỏng. Từ trái qua phải: (1) tĩnh mạch bị giãn, (2) máu vẫn có thể chảy ngược lại khi cả hai van đều mở, (3) van không đóng nên máu lại chảy ngược qua lỗ hở. Van rời ra, tạo ra một dòng chảy ngược lại. Ảnh: Ngọc Giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Là do các van trong lòng tĩnh mạch bị tổn thương, khiến máu chảy ngược chiều với máu bình thường. Máu không được bơm từ chân về tim mà chuyển động ngược chiều làm tăng áp lực trong lòng mạch đồng thời làm giãn các tĩnh mạch. Ngoài ra, khi các tĩnh mạch giãn ra sẽ kéo van và làm tình trạng hở van nặng hơn khiến tình trạng trào ngược trở nên trầm trọng hơn. Kết quả là áp lực trong tĩnh mạch tăng lên, gây viêm tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch và các biến chứng khác.
Điều trị suy tĩnh mạch mãn tính:
Suy tĩnh mạch là một bệnh mãn tính không thể tự khỏi. Ngoài việc mang vớ y tế và thực hiện các biện pháp hỗ trợ tĩnh mạch, người bệnh cũng nên hạn chế các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy tĩnh mạch như tránh nghỉ ngơi lâu, tránh ngồi lâu, tránh nóng, tắm nước nóng, tránh táo bón, không mặc quần áo bó sát. Mặc quần, không đi giày cao gót, hạn chế tập tạ, đứng lâu, bệnh nhân cần tăng cường các yếu tố truyền tĩnh mạch, ví dụ kê chân lên gối mềm cao hơn giường 15-20 cm và nằm điều hòa 15 phút3 -4 lần / ngày, thực hiện các bài tập co cơ cổ chân và cơ đùi cao như đi bộ nhanh, bơi lội, đạp xe … – Đối với những trường hợp suy giãn tĩnh mạch nặng, bác sĩ sẽ chỉ định mang vớ ép. Nếu các phương pháp điều trị trên không thể làm giảm tình trạng suy giãn tĩnh mạch, thì bước tiếp theo là phẫu thuật hoặc điều trị xâm lấn tối thiểu. Có nhiều cách để loại bỏ trào ngược tĩnh mạch bề ngoài, chẳng hạn như xơ hóa, cắt bỏ tĩnh mạch, chiết xuất tĩnh mạch bằng đường rạch cao tần và đốt laser nội mạch. Các thao tác này đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Thực hành tốt nhất là gì?
Tăng Thị Linh Châu, 43 tuổi, ngụ tại quận 11, 006 lô D chung cư Âu Cơ p5
Bác sĩ Olivier Hartung: Người bị suy giãn tĩnh mạch nên đi bộ vì sẽ tốt cho chân Rút máu tĩnh mạch và tim để giảm các triệu chứng lâm sàng. Điều quan trọng cần nhớ là giữ cho mắt cá chân luôn chuyển động. Đối với những bệnh nhân bị cứng khớp cổ chân thì việc đi lại sẽ không có tác dụng nên phải tập vật lý trị liệuNếu bạn thay đổi mắt cá chân của bạn, đi bộ sẽ rất hiệu quả.
Bài tập tốt nhất cho người bị suy tĩnh mạch là đi bộ, đạp xe và bơi lội. Đặc điểm chung của các môn này là vận động khớp cổ chân rất linh hoạt. Điều này sẽ giúp tĩnh mạch giảm trở lại, giảm áp lực do giãn tĩnh mạch và cải thiện các triệu chứng.
Thưa bác sĩ Lê Thanh Phong, làm thế nào để nhận biết bệnh suy giãn tĩnh mạch? Người bị suy giãn tĩnh mạch cần lưu ý những gì trong sinh hoạt hàng ngày để cải thiện tình trạng bệnh?
Trần Bích Ngân
BS Lê Thanh Phong: Triệu chứng cơ bản của bệnh suy giãn tĩnh mạch thường là đau chân và các triệu chứng khó chịu khác như đau chân dữ dội, mệt mỏi, nóng rát, ngứa và chuột rút hoặc chuột rút về đêm. . Nhiều bệnh nhân mô tả cảm giác đứng tê liệt, giống như máu chảy ở chân và cảm giác ngứa ran. Các triệu chứng này thường nặng hơn khi đứng lâu, ngồi lâu hoặc khi hành kinh, khi bệnh nhân đứng hoặc đi lại thì các triệu chứng này được cải thiện.
Hầu hết bệnh nhân sẽ giảm đau và thoải mái khi đeo. Vớ hoặc băng thun co giãn. Khi bạn giảm cân hoặc tập các bài tập chân thường xuyên, các triệu chứng có thể giảm.
Lưu ý: Những triệu chứng này có thể bị chẩn đoán nhầm là bệnh xương. Hoặc thần kinh ngoại vi. Tuy nhiên, một đặc điểm quan trọng của cơn đau và sự khó chịu liên quan đến suy tĩnh mạch là tư thế bị suy giảm và chèn ép các tĩnh mạch chân cũng có dấu hiệu rõ ràng. Đây là những tĩnh mạch giãn ra có màu xanh đỏ dưới da, từ những sợi lông nhỏ như sợi tóc đến to hơn ngón tay, có thể mọc rải rác hoặc thành từng đám. Có trường hợp chân không bị giãn tĩnh mạch hoặc hơi giãn ra nhưng các triệu chứng khác do bệnh gây ra là phù chân, thường xuất hiện vào buổi chiều hoặc sau một thời gian nghỉ ngơi. Vùng mắt cá chân sẽ sẫm màu hơn, dày hơn và cứng hơn, trên bề mặt có những vết sẹo, đốm đổi màu, da trở nên nhợt nhạt. Loét chân là nghiêm trọng nhất, chủ yếu là xung quanh mắt cá chân, bên trong và bên ngoài. Để biết thêm thông tin, hãy xem ảnh ID của bệnh suy tĩnh mạch lớp 7.
Ngoài việc mang vớ y khoa và các dụng cụ hỗ trợ tiêm tĩnh mạch, người bệnh cũng nên tránh đứng lâu, đặc biệt tránh ngồi lâu. Không tắm nước nóng, tránh táo bón, không mặc quần bó, không đi giày cao gót, vận động nặng, đứng nhiều. Khi nằm, cố định bàn chân của bạn trong 15 phút trong vòng 15 phút 3-4 lần mỗi ngày, và thực hiện các bài tập nâng cao mắt cá chân và các bài tập co cơ bắp chân và đùi, chẳng hạn như đi bộ nhanh, bơi lội, v.v. Đi xe đạp …– -Khi phải đứng lâu hoặc đi xe máy lâu, bàn chân và cổ chân to, đi giày chật … tôi nghĩ chân mình nặng hơn. Vì vậy tôi nên bị suy giãn tĩnh mạch. Tôi nên điều trị bằng phương pháp nào và dùng thuốc nào? Nên cải thiện bài tập như thế nào? Cảm ơn bác sĩ.
Chu Phúc, 61, 91 Nguyễn Văn Linh, P. Xuân Hòa, Phúc Yên Vĩnh Phúc
BS Olivier Hartung: Trường hợp của bạn có thể là phù nề. Có nhiều lý do dẫn đến chứng phù chân. Ví dụ như suy tim, bệnh gan, suy thận, suy tĩnh mạch, suy dinh dưỡng hoặc một số loại thuốc nhất định. Nếu bạn chỉ bị phù chân thì điều đầu tiên cần nghĩ đến là nguyên nhân do suy giãn tĩnh mạch. Còn phù chân thì có nhiều nguyên nhân như suy tim, gan, suy thận. Trường hợp này bạn phải đi khám để loại trừ các nguyên nhân khác, sau đó mới tính đến suy tĩnh mạch cả hai chi. Sau khi có kết quả, bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên nguyên nhân cụ thể. Bạn có thể cho tôi biết làm thế nào để tránh nhỏ giọt tĩnh mạch. Cảm ơn bác sĩ.
Trương Hoàng Ngọc Châu, 45 tuổi, P 136/28 Lê Văn Việt, P. Hiệp Phú, P.9
BS Olivier Hartung: Để phòng ngừa suy tĩnh mạch, bạn nên vận động linh hoạt khớp cổ chân. Chẳng hạn như bơi lội, đi bộ, đi xe đạp. Tránh đứng quá lâu hoặc quá lâu. Khi nằm, kê chân lên gối mềm cao hơn giường. Khi các triệu chứng không đủ cung cấp máu tĩnh mạch xuất hiện sớm, nên mang vớ tĩnh mạch.
Hãy tự hỏi bản thân: Khi nào bệnh thích hợp để phẫu thuật, và phương pháp phẫu thuật nào là mới nhất hiện nay. Bệnh nhân sẽ nằm viện bao lâu. Xin cảm ơn
Bùi Quang 47 tuổi
Tiến sĩ Olivier Hartung: Mở rộng được chia thành hai loại: bề ngoài và bề sâu. Giãn tĩnh mạch bề ngoài thích hợp điều trị cơ địa mất thẩm mỹNgười bệnh có thể có các triệu chứng khó chịu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống như đau nhức chân, phù chân, thay đổi tình trạng da cổ chân, vết thương ở tĩnh mạch … – Suy tĩnh mạch khi có triệu chứng sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Có hai lý do dẫn đến suy tĩnh mạch sâu: tắc nghẽn hoặc trào ngược. Đối với nhóm nguyên nhân tắc nghẽn, cần can thiệp tĩnh mạch, đặt stent tĩnh mạch nông. Đối với nhóm trào ngược, phương pháp điều trị là phẫu thuật như phẫu thuật sửa van tĩnh mạch sâu, thay tĩnh mạch …
Tôi bị suy giãn tĩnh mạch. Bệnh viện chẩn đoán: suy giãn toàn thân, giãn bề ngoài. Phương pháp điều trị là uống thuốc sau đó phẫu thuật bằng tia laser. Vậy phẫu thuật laser là gì? Có các phương pháp điều trị khác không? điều trị tốt nhất cho tình trạng của tôi là gì? Cảm ơn bạn!
Nguyễn Thị Hương, Phú An, Tp.HCM, 56 tuổi
BS Lê Thanh Phong: Cắt đốt tĩnh mạch bằng laser chỉ phù hợp với suy tĩnh mạch giai đoạn II, khi tình trạng giãn tĩnh mạch trở nên rõ ràng hơn trên lâm sàng như Các dấu hiệu dễ nhận thấy như giãn tĩnh mạch, phù chân, thay đổi sắc tố da xương chày và loét chân. Ngoài ra, siêu âm Doppler mạch máu có thể xác định được tình trạng suy tĩnh mạch do lượng tĩnh mạch về không đủ và sự giãn tĩnh mạch nông.
Đôi khi phương pháp này cũng có thể được sử dụng cho suy tĩnh mạch giai đoạn I, nhưng nó có thể gây đau tĩnh mạch và khó chịu. Đôi chân ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và không có hiệu quả để điều trị nội khoa bảo tồn. Cắt bỏ các tĩnh mạch nông bằng sóng cao tần hoặc laser nội mạch là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu, giảm đau, ít vết thâm, không để lại sẹo và thời gian nằm viện ngắn, mang lại hiệu quả điều trị. Kết quả ngắn hạn và trung hạn gần tương đương với phẫu thuật mở.
Nguyên lý là sử dụng sóng cao tần hoặc tia laze để tạo ra nhiệt, truyền qua một sợi dây luồn vào tĩnh mạch bị bệnh. Nhiệt do dây hàn tỏa ra có thể làm hỏng thành tĩnh mạch giãn nở, co rút, xơ hóa và tắc hoàn toàn. Phương pháp này không loại bỏ tĩnh mạch bị ảnh hưởng ra khỏi chân, giữ nguyên tĩnh mạch nhưng làm cho nó bị xơ hóa không tiêu thoát, từ đó cải thiện tình trạng bệnh.
Tiến sĩ Olivier Hartung: Nếu các phương pháp điều trị trên không thể làm giảm chứng giãn tĩnh mạch, phẫu thuật hoặc điều trị xâm lấn tối thiểu là bước tiếp theo trong điều trị. Có nhiều cách để loại bỏ trào ngược tĩnh mạch nông, chẳng hạn như xơ hóa, cắt bỏ tĩnh mạch, nong mạch bằng tần số cao để loại bỏ các tĩnh mạch hiển và đốt laser nội mạch. Các thao tác này đã được chứng minh là hiệu quả và an toàn, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Bệnh suy giãn tĩnh mạch chân có chữa khỏi được không? Làm sao để hết phù chân tại nhà và tập thể dục để giảm bệnh?
Le do quyen, 36 tuổi,
Bác sĩ Olivier Hartung: Giãn tĩnh mạch chi dưới không chỉ liên kết với nhau mà còn bao gồm một số tĩnh mạch trong hệ thống tĩnh mạch nông và sâu của chân. Việc cắt bỏ các tĩnh mạch bị giãn không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh mà việc điều trị cần kết hợp với các phương pháp khác. Mặt khác, là bệnh mãn tính nên việc điều trị cần kiên trì. Nếu người bệnh không tuân thủ điều trị tốt có thể tái phát bệnh.
Bác sĩ tại bệnh viện Bachmai khuyên tôi nên phẫu thuật nội soi thắt tĩnh mạch thừng tinh. Tình trạng giãn tĩnh mạch rất đau và âm ỉ trong vài tháng đầu. Trong lần xét nghiệm tinh dịch đồ đầu tiên, tỷ lệ kiểm tra hoàn chỉnh chỉ đạt 24-25%. Lần gần đây nhất là vào tháng 3/2015, tỷ lệ hoàn thành là 56%. Do vết rạn nhẹ và không đau nhiều nên tôi quyết định không thực hiện. Tôi mới kết hôn và vợ tôi đang mang thai được 3 tháng. Xin hỏi bác sĩ bệnh này có cơ chế tự khỏi không? Nếu nó không thể biến mất trong một thời gian dài thì có vấn đề gì không.
30 Thanh Tùng, TP Vinh, Nghệ An
Bác sĩ Olivier Hartung: Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ được khuyến cáo điều trị khi bệnh khó gây giãn tĩnh mạch. Người bệnh có thể gặp các triệu chứng đau đớn và giảm chất lượng trinh tiết… Trong trường hợp này, phương pháp điều trị được ưu tiên là gây thuyên tắc tĩnh mạch thông qua can thiệp nội mạch.
Ưu điểm của phương pháp này là ít đau, ít xâm lấn, không để lại sẹo, không để lại vết thâm sau phẫu thuật, tỷ lệ tái phát thấp. Bạn ít bị suy giãn tĩnh mạch và không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, cChất lượng tinh dịch tốt (chứng tỏ vợ bạn có thai). Bệnh này không thể tự khỏi. Bạn nên tái khám thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Đặc biệt khi các tĩnh mạch bị giãn, đau hoặc khó chịu thì bạn nên đi khám.
Đã hết thời gian tư vấn trực tuyến. Tôi sẽ tiếp tục trả lời các câu hỏi còn lại của độc giả trên suckhoe.vnexpress.net. Cảm ơn và chúc buổi sáng tốt lành.