Bác sĩ Huỳnh Thị Nguyên Nghĩa, người đứng đầu Dịch vụ lọc thận tại Bệnh viện Ruan Sanfu, cho biết các biến chứng thường gặp của chạy thận nhân tạo là giảm 20-30% huyết áp, chuột rút (5-20%) và buồn nôn. Và nôn (5-15%). Khoảng 5% bệnh nhân bị đau đầu, 2% đến 5% đau ngực và ngứa, ớn lạnh. Hạ huyết áp xảy ra. Một số người bị chuột rút. Những người khác có thể có các triệu chứng thận trọng, chỉ có thể được nhìn thấy bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quen thuộc với bệnh nhân, chẳng hạn như mất ý thức, cảm giác đen tối. Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng không xuất hiện cho đến khi huyết áp giảm xuống cực kỳ thấp, điều này rất nguy hiểm.
Để tránh giảm huyết áp, cân nặng của bệnh nhân sẽ không tăng quá nhiều giữa hai lần lọc máu. Nên hạn chế ăn muối, vì ăn thức ăn mặn có thể gây khát, có thể gây ra quá nhiều muối và nước, và sẽ tăng cân nhanh chóng và hiệu quả.
Bệnh nhân bị tụt huyết áp trong quá trình lọc máu nên tránh ăn ngay hoặc trong khi lọc máu. Ăn trong khi lọc máu có thể thúc đẩy hoặc tăng nguy cơ hạ huyết áp. Điều này là do sự mở rộng của các mạch máu trong hệ thống tiêu hóa, làm tăng lượng máu trong tĩnh mạch của hệ thống tiêu hóa, do đó làm giảm lưu lượng máu đến tim. Tác dụng của thực phẩm đối với huyết áp kéo dài khoảng 2 giờ.
Những người bị huyết áp thấp khi chạy thận nhân tạo nên tránh dùng thuốc hạ huyết áp trước khi lọc máu.
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Công việc: Lê Phương.
Chuột rút-Nguyên nhân của chuột rút trong chạy thận nhân tạo hiện chưa rõ. Chuột rút thường liên quan đến hạ huyết áp, mặc dù chuột rút thường tiếp tục sau khi huyết áp đã hồi phục hoàn toàn. Trong tháng đầu tiên chạy thận, chuột rút phổ biến hơn sau này.
Ngăn ngừa huyết áp thấp sẽ loại bỏ hầu hết chuột rút. Bài tập kéo dài, thủ tục kéo dài cho chuột rút cơ bắp có thể hữu ích.
Buồn nôn và nôn buồn nôn và nôn xảy ra ở 10% trường hợp lọc máu thông thường. Ở những bệnh nhân ổn định, hầu hết trong số họ là do hạ huyết áp. Đây cũng có thể cho thấy các triệu chứng sớm của hội chứng mất cân bằng.
– Như một biện pháp phòng ngừa, nên tránh huyết áp trong quá trình lọc máu. Các triệu chứng dai dẳng không liên quan đến thuốc cầm máu có thể được giảm bớt bằng cách sử dụng thuốc chống nôn.
Nhức đầu – Nguyên nhân gây đau đầu thường không rõ. Ở những bệnh nhân uống cà phê, vì nồng độ cà phê giảm mạnh trong quá trình lọc máu, đau đầu có thể là triệu chứng ngừng uống cà phê. Đối với đau đầu không điển hình hoặc nghiêm trọng, bạn có thể xem xét các nguyên nhân thần kinh, đặc biệt là những nguyên nhân gây ra bởi thuốc chống đông máu.
Đau ngực và đau lưng
Đau ngực nhẹ hoặc khó chịu ở ngực, thường sẽ có một mức độ đau lưng nhất định mà không biết nguyên nhân, không có biện pháp chăm sóc đặc biệt hoặc phòng ngừa.
Ngứa
Chạy thận đôi khi làm nặng thêm tình trạng ngứa hoặc làm nặng thêm tình trạng ngứa. Ngứa chỉ xảy ra trong quá trình lọc máu, đặc biệt nếu đi kèm với các triệu chứng dị ứng nhẹ khác, có thể là triệu chứng dị ứng nhẹ với bộ lọc màng hoặc lắp ráp dây lọc máu. Viêm gan siêu vi hoặc thuốc cũng có thể gây ngứa.
Một số biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng
Hội chứng mất cân bằng
Đây là một nhóm các triệu chứng chung và tâm thần, thường liên quan đến các dấu hiệu đặc trưng của điện não đồ, xảy ra trong hoặc sau khi lọc máu. Các triệu chứng sớm bao gồm buồn nôn, nôn, khó chịu và đau đầu. Các triệu chứng nghiêm trọng nhất bao gồm co giật, buồn ngủ và hôn mê.
Phản ứng lọc
– Loại A (phản ứng dị ứng)
Triệu chứng khó thở, tử vong và nóng rát. Ngừng tim đột ngột hoặc thậm chí tử vong có thể xảy ra. Những người bị nhẹ có thể bao gồm ngứa, nổi mề đay, ho, hắt hơi, sổ mũi hoặc chảy nước mắt. Các triệu chứng tiêu hóa cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như chuột rút bụng hoặc tiêu chảy. Các triệu chứng thường bắt đầu trong vòng vài phút lọc máu, nhưng đôi khi bắt đầu trong vòng 30 phút hoặc ít hơn.
Lý do thường là phản ứng với ethylene oxide dư thừa trong màng, chất lỏng bị ô nhiễm, sử dụng nhiều lần bộ lọc …
– Phản ứng không đặc hiệu Bộ lọc loại B Các triệu chứng chính của phản ứng loại B là Đau ngực, đôi khi kèm theo đau lưng. Các triệu chứng thường bắt đầu từ 20 đến 40 phút sau khi bắt đầu lọc máu. -Rối loạn nhịp tim – một rối loạn nhịp tim phổ biến trong lọc máu, đặc biệt là bệnh động mạch vành ở bệnh nhân dùng digitalis và bị bệnh mạch máu. – Tamponade tim- – Huyết áp giảm đột ngột hoặc lặp đi lặp lại trong quá trình lọc máu có thể là dấu hiệu sắp xảy ra của tràn dịch màng tim hoặc chèn ép tim. Đôi khi xuất huyết -Intracranial-bệnh liên quan đến các mạch máu nền hoperin và tăng huyết áp đôi khi có thểXuất huyết nội sọ trong quá trình lọc máu, khoang dưới nhện hoặc xuất huyết ngoài màng cứng.
Co giật
Trẻ em, bệnh nhân có nồng độ urê cao trước khi lọc máu và bệnh nhân tăng huyết áp nặng là những người dễ bị co giật nhất khi chạy thận. Co giật có thể là triệu chứng của hội chứng mất cân bằng.
tán huyết
tán huyết cấp tính trong quá trình lọc máu có thể là một cấp cứu y tế. Các triệu chứng bao gồm đau lưng, đau ngực dữ dội và khó thở. Nếu không được phát hiện và điều trị sớm, nó có thể gây ra yếu cơ, ECG bất thường và ngừng tim.
Thuyên tắc khí
Thuyên tắc khí là một thảm họa tiềm tàng và có thể gây tử vong. Tìm và điều trị nhanh chóng. Ở bệnh nhân ngồi, khí có xu hướng đi vào tĩnh mạch não nhưng không vào tim, dẫn đến tắc nghẽn đường dẫn tĩnh mạch não, dẫn đến hôn mê, co giật và thậm chí tử vong. Ở những bệnh nhân nằm xuống, khí có xu hướng đi vào tim, tạo bọt ở tâm thất phải và đi vào phổi, gây khó thở, ho, và đau ngực và rối loạn nhịp tim nghiêm trọng.
Mất thị lực và giảm thính lực
Truyền bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp và mất thính lực nội mạch đã được báo cáo trong quá trình lọc máu trong khi bị mù thoáng qua. Huyết áp giảm hoặc các biến cố mạch máu không liên quan trong quá trình lọc máu cũng có thể làm giảm thị lực và thính giác.
Vào ngày 29 tháng 5, khoa tỉnh Hòa Bình của 18 bệnh nhân chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa đã có dấu hiệu nghi ngờ dị ứng. Bảy người chết sau đó. Sở Y tế đã phân loại sự cố này là sự cố y tế nghiêm trọng nhất trong nhiều năm. Nguyên nhân vụ tai nạn đang được điều tra và bệnh nhân của Hòa Bình đã được chuyển đến Hà Nội để tiếp tục lọc máu. Sốc dị ứng là một phản ứng dị ứng đặc biệt nghiêm trọng. Hành động này nhanh chóng và phức tạp. Nếu không thể cứu được nhanh chóng, rất khó dự đoán và thậm chí gây tử vong. Bất kỳ loại thuốc hoặc hóa trị liệu, cũng như dị ứng thực phẩm, mỹ phẩm và côn trùng cắn có thể gây ra phản ứng dị ứng ở bất cứ đâu.