Bộ Y tế vừa công bố danh sách các loại thuốc Tây được Quỹ Bảo hiểm Y tế (HI) chi trả, bao gồm 845 hoạt chất và 1.064 loại thuốc Tây, giảm số lượng hoạt chất và các loại thuốc trong danh sách hiện hành. Có 900 thành phần hoạt chất trong danh sách các loại thuốc hiện đang được bảo hiểm y tế, bao gồm 1143 loại thuốc.
Do đó, một số loại thuốc dùng để điều trị viêm khớp, ung thư và viêm gan đã giảm từ 50% đến 100%. 30% còn lại đến 50%. Ví dụ, Etanercept là thuốc chống viêm xương khớp, erlotinib, gefitinib và các loại thuốc khác để điều trị ung thư phổi, tất cả các loại thuốc trị ung thư vú trastuzumab sẽ giảm xuống 50%.
Một số loại thuốc ung thư sẽ được loại trừ hoặc giảm khỏi phạm vi bảo hiểm. Minh họa: N.Phuong .
Theo Bộ Y tế, các loại thuốc được loại trừ khỏi danh sách hoặc giảm thanh toán là các loại thuốc mới, có giá thành (40 – 100 triệu đồng mỗi bệnh nhân mỗi tháng), và là thành phần hoạt chất và phụ trợ Lưu hành thuốc hoặc đăng ký thuốc chồng chéo.
Ông Phạm Lương Sơn, Trưởng phòng Bảo hiểm xã hội và Bảo hiểm y tế Việt Nam thực hiện, cho biết tổng số thuốc trong danh sách giờ bảo hiểm y tế ít hơn do việc hủy một số loại thuốc (không bao gồm đăng ký, hoạt chất, đắt tiền thuốc).
Danh sách thanh toán bao gồm 44 loại thuốc mới, bao gồm các loại thuốc mới điều trị ung thư ruột kết, ung thư vú giai đoạn đầu, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Các chi phí này cần xử lý 20-80 tỷ đồng mỗi tháng, 50% trong số đó đến từ quỹ. Ông Sơn tin rằng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê trong danh sách đều phải đáp ứng ba điều kiện: lưu hành tại thị trường Việt Nam, đảm bảo chất lượng, hiệu quả và đáp ứng nhu cầu chế biến; chi phí và hiệu quả.
Số lượng thuốc đã giảm 4 quỹ, Giảm chi phí từ 100% xuống 30-50%. Chúng là những loại thuốc rất đắt tiền và tác dụng điều trị của chúng chưa được chứng minh rõ ràng. Trong số đó có các loại thuốc để điều trị viêm gan C, có thể giảm chi phí từ 100% đến 30%. Ông Sơn cho biết, nếu sử dụng thuốc, ước tính 90 nghìn tỷ đồng sẽ được chi hàng năm để đáp ứng nhu cầu điều trị của bệnh nhân, và tổng kinh phí trong năm 2014 sẽ vào khoảng 53 nghìn tỷ đồng. -Theo ông Sun, đối với nhóm thuốc chống ung thư, số lượng thuốc trong danh sách là đủ để đáp ứng nhu cầu điều trị. Có 4 loại thuốc khác có thể đáp ứng nhu cầu điều trị của các loại thuốc được loại khỏi danh sách. Ông Sơn nói: Tôi cũng cẩn thận xem xét giảm mức thanh toán để đảm bảo sự công bằng, đảm bảo hiệu quả điều trị và đảm bảo sự cân bằng của quỹ bảo hiểm. Ví dụ: trong nhóm thuốc hiện được bảo hiểm y tế 50% (các loại thuốc không nằm trong danh sách của Bộ Y tế nhưng tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 36 tháng trở lên (sẽ được hưởng 50%), danh sách hiện bao gồm Có 8 loại và các mặt hàng này được thanh toán bằng tiền. Trong số đó, mức thanh toán của 4 loại thuốc là 100%, giảm xuống còn 30-50%. Người dùng thuốc mới có thể chuyển sang thuốc truyền thống với giá cao. Đối với những người mắc bệnh hiểm nghèo, sự thay đổi này thực sự là một gánh nặng.
Danh sách các loại thuốc hiện đại được bảo hiểm y tế này có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2015. Sau khi Luật Bảo hiểm Y tế sửa đổi có hiệu lực, Bộ Y tế sẽ Một danh sách các loại thuốc truyền thống được thanh toán bởi các quỹ bảo hiểm sẽ được phát hành trong tương lai gần.