Sau một tuần điều trị để kiểm soát huyết áp và tối ưu hóa các điều kiện y tế kèm theo tại Trường Y của Đại học Thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân được đặt stent tiêm tĩnh mạch. Khi rối loạn lipid máu xảy ra, huyết áp tăng và bệnh nhân tuân thủ điều trị không đúng cách, bóc tách động mạch chủ trở thành một vấn đề sức khỏe.
Can thiệp nội mạch để điều trị bóc tách động mạch chủ ngực loại B tại Nhà thuốc của Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh. Ảnh: TA.
Động mạch chủ là con đường máu lớn nhất của cơ thể con người. Nó xuất phát từ tim và các nhánh đến các cơ quan nuôi dưỡng, bao gồm các cơ quan quan trọng như tim và não. , Tủy xương, gan và thận … Khi áp lực trong động mạch (huyết áp) đột ngột tăng lên, làm cho lớp bên trong của thành mạch bị vỡ, vỡ động mạch chủ và máu chảy qua vỡ dưới áp lực cao. Bức tường của động mạch chủ tách ra, tạo thành một hình nộm song song với bản gốc.
Bóc tách động mạch chủ được chia thành hai loại. Loại 1 (Loại A) là một giải phẫu của một phần của động mạch chủ ảnh hưởng đến các nhánh nuôi dưỡng của tim hoặc não. Loại bóc tách này rất nghiêm trọng và nếu không được điều trị kịp thời trong vòng 24 giờ đầu tiên, 33% bệnh nhân sẽ tử vong. Phẫu thuật khẩn cấp là điều trị tốt nhất. Loại 2 (Loại B) là một giải phẫu của động mạch chủ còn lại, là một phần của động mạch chủ được sử dụng cho tủy sống, gan, thận, ruột và chân.
Trước đây, giải phẫu động mạch ngực loại B chủ yếu là y khoa (sử dụng thuốc) và các bác sĩ chỉ thực hiện phẫu thuật khi có biến chứng (như tắc động mạch ở các cơ quan, giãn nở hoặc khó kiểm soát huyết áp). Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật của bệnh nhân cao tới 40%, cao hơn nhiều so với mức độ y tế. Tỷ lệ tử vong theo dõi năm năm sau điều trị là 19,3%. Do đó, các bác sĩ đã quen với việc lựa chọn thuốc.
Hiện nay, việc điều trị động mạch chủ ngực và bóc tách lồng ngực đã có những tiến bộ lớn, bao gồm sự xuất hiện của thẻ nội mạch được đặt stent. Theo một nghiên cứu mới được công bố tại Hoa Kỳ, sau 5 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ giải phẫu ở những bệnh nhân được can thiệp nội mạch thấp hơn so với những người trong nhóm đối chứng. Điều trị bằng thuốc. Phương pháp này phù hợp với xu hướng y tế hiện nay và có thể giảm thiểu thiệt hại cho cơ thể bệnh nhân. Ngày nay, bệnh nhân không còn cần một vết mổ dài từ ngực đến bụng, mà chỉ cần một vết mổ nhỏ khoảng 2 cm ở đùi và hai vết rạch khoảng 3 cm ở cổ nếu cần thiết. Bác sĩ sẽ đặt thiết bị vào động mạch chủ dọc theo động mạch đùi của bệnh nhân và đặt stent bao phủ dịch nước mắt để ngăn dòng máu chảy vào lòng giả và khôi phục lưu lượng máu về vị trí của nó. Sau 5 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong giảm từ 19,3% (điều trị bằng thuốc) xuống chỉ còn 11,1% (điều trị can thiệp nội mạch) và tỷ lệ tiến triển giải phẫu giảm từ 46,1% xuống 27%. Stent tĩnh mạch cố định cho phẫu thuật lồng ngực loại B đã mở ra một cách mới cho bệnh nhân với bệnh lý nguy hiểm này. Phương pháp này đã được áp dụng tại các trung tâm phẫu thuật tim lớn trên cả nước và đã đạt được thành công ban đầu.
Tiến sĩ Nguyễn Hoàng Định-Thạc sĩ Khoa học. Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Võ Võ Anh Anh, Đại học Y khoa Thành phố Hồ Chí Minh