Trước năm 1950, các bác sĩ phẫu thuật không thể hoạt động trên trái tim, bởi vì điều khiển một trái tim đang đập không phải là một nhiệm vụ dễ dàng. Các bác sĩ cũng khó điều trị tổn thương tim vì tim không thể mở để thao tác. Với sự ra đời của máy trợ tim nhân tạo vào giữa những năm 1950, các bác sĩ phẫu thuật đã có thể ngăn chặn trái tim, mở tim, sửa chữa tổn thương và sau đó đập lại trái tim.
Kể từ đó, ngành phẫu thuật tim đã tiếp tục thay đổi và có thể điều trị hầu hết các bệnh tim, từ đơn giản nhất đến phức tạp nhất. Liên tục nghiên cứu và ứng dụng nhiều công nghệ năng suất cao mới. Đặc biệt, phẫu thuật tim nội soi và xâm lấn tối thiểu đã trở thành xu hướng phát triển của nhiều trung tâm tim trong và ngoài nước.
Trong lịch sử phẫu thuật, không có thay đổi trong phẫu thuật thiết bị ảnh hưởng đến nội soi và phương pháp phẫu thuật sâu khác. Tất cả các hoạt động phẫu thuật được thực hiện bằng các dụng cụ có chức năng quan sát màn hình, thay vì thủ công trong không gian ba chiều. Đây là thời kỳ phát triển của phẫu thuật nội soi. Thông qua phương pháp này, ngày càng có nhiều ca phẫu thuật chuyên biệt được thực hiện và thậm chí một số thao tác gần như chỉ có thể được thực hiện thông qua nội soi, chẳng hạn như cắt ruột thừa hoặc cắt túi mật. Có thể nói, phẫu thuật nội soi là một cuộc cách mạng trong sự phát triển của phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi tim tại Đại học Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Ảnh: TA .
Ngành phẫu thuật tim đang dần áp dụng các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn và phẫu thuật nội soi. Do tính chất phức tạp của giải phẫu, phẫu thuật này đòi hỏi độ chính xác cao, và phẫu thuật nội soi được thực hiện tương đối chậm để đảm bảo chất lượng, nhưng nó ít xâm lấn. Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ phẫu thuật tim trên khắp thế giới đã đào tạo và thực hiện một số loại phẫu thuật tim nội soi, đạt được độ an toàn cao và kết quả tốt. Do đó, ngày càng có nhiều trung tâm tim mạch ở châu Âu và Hoa Kỳ đang triển khai công nghệ này để điều trị bệnh tim cần phẫu thuật. Tại Đức, năm 2014, hơn 80% bệnh nhân cần phẫu thuật nội soi hoặc thay van được phẫu thuật qua nội soi.
Tại Việt Nam, E và Trung tâm Tim mạch Công tước Hà Nội tại Việt Nam đã được triển khai từ đầu năm 2014 Phẫu thuật tim nội soi. Kể từ tháng 8 năm 2014, Trung tâm Tim mạch của Đại học Y khoa Hồ Chí Minh là đơn vị đầu tiên ở miền Nam thực hiện phẫu thuật nội soi thông thường. Có 60 trường hợp phẫu thuật có kết quả tốt. Các bệnh viện khác cũng có kế hoạch thực hiện phương pháp này.
Trước đây, phương pháp phẫu thuật tim cổ điển là rạch da dọc giữa ngực và xương ức. Trong quá trình nội soi tim, bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật thông qua 2,3 lỗ nhỏ trên thành ngực và tiếp cận tim của bệnh nhân thông qua một đường phẫu thuật dài khoảng 4 đến 5 cm ở thành ngực phải. Trong một số trường hợp, phẫu thuật trên tim là một đường mở ngắn khoảng 4 đến 5 cm xương ức. Thông qua phẫu thuật, các bác sĩ có thể sử dụng các dụng cụ và kính viễn vọng đặc biệt gắn trên máy ảnh để thực hiện phẫu thuật.
Nhiều hoạt động của tim có thể được thực hiện thông qua nội soi. Ví dụ, sửa chữa hoặc thay thế 2 van van, sửa chữa 3 van van, loại bỏ tâm nhĩ trái, chặn các lỗ thông liên nhĩ, chặn các lỗ thông liên nhĩ, sửa chữa một phần của ống nhĩ thất, sửa chữa hồi lưu động mạch phổi bất thường … Có nhiều lợi ích cho bệnh nhân. Đối với bệnh nhân, đặc biệt là phụ nữ và người trẻ tuổi, lợi ích rõ ràng nhất và được quan tâm nhất là thẩm mỹ. Trong phẫu thuật nội soi tim, vết mổ chỉ là một vết sẹo nhỏ. Sau khi mặc quần áo, bệnh nhân có thể che giấu vết sẹo hoàn toàn. Ngay cả phụ nữ cũng có thể mặc đồ bơi mà không để lại sẹo.
Phương pháp này giúp ngăn chặn toàn bộ xương ức mở và giữ cho xương ức khỏe mạnh, vì việc tách xương ức có thể dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng xương ức và xương ức không ổn định. .. Phẫu thuật tim nội soi thường cần thở máy trong một thời gian ngắn sau phẫu thuật, và điều trị hồi sức được thực hiện trong một thời gian ngắn, do đó làm giảm truyền máu và các sản phẩm máu, do đó quá trình điều trị trơn tru hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn.
Tuy nhiên, không phải tất cả các loại phẫu thuật hoặc tất cả các trường hợp đều có thể được thực hiện nội soi. Cần chỉ ra rằng việc thực hiện phẫu thuật nội soi tim khó hơn so với phương pháp cổ điển: các bác sĩ phẫu thuật và gây mê cần được đào tạo chuyên sâu, cần có thời gian sử dụng thủ thuật và bắt giữ tim phổi dài, nội soi và dụng cụ đặc biệt … Sẽ kiểm tra và đánh giá cẩn thận trước khi tư vấn cho bệnh nhân, và chọn bệnh phù hợpSự lựa chọn của nội soi