Mới đây, ba chàng trai và một cô gái đã khóc sau khi sinh mổ thành công tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương Hà Nội. Những bà mẹ mắc hội chứng buồng trứng đa nang khó mang thai nên trải qua IVF và có 4 lần mang thai.
IVF hiện được coi là phương pháp điều trị vô sinh hiệu quả tốt nhất. Ngày nay tại Việt Nam, có khoảng 15.000 trường hợp này và các công nghệ liên quan khác mỗi năm. Nó có thể tăng khoảng 10% mỗi năm.
Thụ tinh trong ống nghiệm là một kỹ thuật điều trị ngoại trú kéo dài khoảng 2 tuần một lần. Công nghệ tương đối đơn giản, an toàn và ít phức tạp. Hai biến chứng phổ biến nhất là hội chứng quá kích buồng trứng và đa thai. Với sự phát triển của các lựa chọn điều trị, tỷ lệ tăng kích thích buồng trứng vừa và nặng hiện nay rất thấp, dưới 1%. Tỷ lệ mắc nhiều biến chứng của thai kỳ cao hơn, tùy thuộc vào số lượng phôi được chuyển vào tử cung.
Bước đầu tiên của phẫu thuật IVF. Ảnh: Phương .
Đa thai được định nghĩa là hai hoặc nhiều lần mang thai trong bụng mẹ. Theo sinh lý tự nhiên, tử cung bình thường của con người chỉ có thể đảm bảo khả năng mang thai tốt và an toàn cho thai nhi. Do đó, khi tử cung phải mang thai hai lần trở lên, nguy cơ cho mẹ và bé cao hơn. Rủi ro phổ biến và nghiêm trọng nhất là sinh non. Số lần mang thai càng nhiều, cơ hội sinh non càng nhiều, khả năng tử vong sau khi sinh càng cao, khi em bé càng lớn thì khả năng để lại di chứng càng cao. Mọi thai nhi đều có thể phát triển tốt, gần như đủ tháng và em bé khỏe mạnh khi sinh. Nếu có ba thai trở lên, bác sĩ thường sẽ khuyến nghị sử dụng các kỹ thuật phá thai để giảm số lần mang thai trong tử cung. Từ tuần thứ 7 đến tuần thứ 8 của thai kỳ, hãy sử dụng các kỹ thuật tránh thai một cách hiệu quả và an toàn nhất. Nếu bạn làm điều đó sau đó, nó sẽ khó khăn hơn và tỷ lệ biến chứng sẽ cao hơn.
Do đó, trong nhiều lần mang thai, đặc biệt là hơn 3 lần mang thai, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về các biến chứng. Tình trạng này và việc thực hiện các biện pháp tránh thai vào thời điểm thích hợp đã tạo điều kiện cho sự phát triển khỏe mạnh của thai nhi còn lại và tăng cơ hội cho phụ nữ mang thai Sức khỏe và sinh con an toàn hơn.
Trước đây, do hệ thống nuôi cấy phôi không hiệu quả và không có phương pháp chọn phôi nào được phát triển, nên tốc độ phát triển phôi ở thai nhi thường rất thấp, chỉ khoảng 15%. Các trung tâm sinh sản cũng có xu hướng chuyển nhiều phôi tươi hơn vào tử cung trong mỗi chu kỳ để tối ưu hóa thai kỳ, hoặc chuyển trung bình 3 phôi vào tử cung. Tiên lượng khó khăn, phôi thai không tốt, khả năng thụ thai yếu và có thể chuyển tối đa 4-5 phôi. Điều này giúp tăng tỷ lệ mang thai, nhưng cũng làm tăng đáng kể tỷ lệ đa thai. Trước đây, đa thai (hai hoặc nhiều hơn) có thể đạt hơn 30% và tỷ lệ mang thai từ ba lần trở lên có thể vượt quá 10%. Giúp phôi phát triển tốt hơn, khả năng phát triển và cấy ghép sau khi cấy cũng cao hơn, có thể tăng từ 20% đến hơn 30%. Công nghệ phôi để đông lạnh và rã đông cũng đã được phát triển để giúp phôi tồn tại sau khi tan đến 98 – 100%. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng kết quả chuyển phôi sau khi rã đông có thể bằng hoặc tốt hơn so với chuyển phôi tươi. Do đó, trung tâm có xu hướng chuyển ít phôi hơn và đóng băng phôi để chuyển sau, điều này làm tăng tỷ lệ mang thai tích lũy của cặp vợ chồng. Ngoài ra, nhiều công nghệ mới đã được áp dụng để giúp chọn phôi tốt hơn để cấy vào tử cung và tăng cơ hội mang thai.
Do kết quả của những phát triển này, xu hướng giảm nội mạc tử cung đang lan rộng khắp thế giới và Việt Nam. Nếu phôi được chuyển sớm hơn vào ngày thứ hai hoặc thứ ba, thì chỉ có 2 phôi trường hợp tốt được chuyển từ trung tâm, trong khi chỉ có 3 phôi khó được chuyển và 4 hiếm khi được chuyển. Nếu việc chuyển phôi muộn hơn ngày thứ năm, trung tâm thường chỉ chuyển một phôi sang trường hợp tốt và hai phôi cho bệnh nhân tiên lượng xấu. Sử dụng chế độ ăn kiêng này, tỷ lệ mang thai sau khi chuyển phôi vẫn có thể đạt khoảng 40%, trong khi tỷ lệ mang thai của cặp song sinh trở lên sau IVF thường chỉ khoảng 20-25% và tỷ lệ ba hoặc nhiều thai nhi thường rất nhỏ. Khoảng 2-3% .- Tuy nhiên, một số phôi có thể tách thành hai hoặc nhiều phôi, điều này có thể dẫn đến đa thai, nhưng điều này hiếm khi xảy ra. Ngoài ra, cần lưu ý rằng nghiên cứu hiện tại chỉ ra rằng nuôi cấy phôi dài hạn đến giai đoạn phôi nang 5 ngày có thể làm giảm khả năng phát triển của một số phôi.
Bác sĩ Vương Thị Ngọc Lan, Khoa Phụ sản, Khoa Phụ khoa, Đại học Y khoa Hồ Chí Minh