Sau một tuần kiểm soát huyết áp và tối ưu hóa các điều kiện y tế tại Bệnh viện và nhà thuốc Đại học Hồ Chí Minh, bệnh nhân đã được phẫu thuật đặt stent tiêm tĩnh mạch.
Khi tỷ lệ rối loạn lipid máu tăng, huyết áp tăng và sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân giảm, bóc tách động mạch chủ trở thành một vấn đề sức khỏe.
Can thiệp nội mạch sẽ đặt stent vào bóc tách động mạch chủ ngực loại B Đại học Y khoa Hồ Chí Minh. Ảnh: TA.
Động mạch chủ là con đường máu lớn nhất trong cơ thể, xuất phát từ tim và các nhánh để nuôi dưỡng các cơ quan, bao gồm các cơ quan quan trọng như tim và não. , Tủy xương, gan và thận … Khi áp lực (huyết áp) trong động mạch tăng đột ngột, làm cho lớp bên trong của thành mạch máu bị rách, bóc tách động mạch chủ và máu chảy qua vết rách dưới áp lực cao. Thành động mạch chủ tách ra, tạo thành một hình nộm song song với động mạch chủ ban đầu.
– Có hai loại bóc tách động mạch chủ. Loại 1 (Loại A) là một giải phẫu ảnh hưởng đến phần động mạch chủ của nhánh cung cấp tim hoặc não. Giải phẫu này là rất nghiêm trọng. Nếu điều trị không được thực hiện nhanh chóng trong vòng 24 giờ đầu tiên, 33% bệnh nhân sẽ chết. Phẫu thuật khẩn cấp là điều trị tốt nhất. Loại 2 (Loại B) là giải phẫu của động mạch chủ còn lại, là một phần của động mạch chủ bao phủ tủy sống, gan, thận, ruột và chân.
Trước đây, động mạch chủ ngực loại B chủ yếu được sử dụng để điều trị y tế (sử dụng thuốc). Các bác sĩ chỉ can thiệp khi có các biến chứng như tắc nghẽn động mạch nội tạng, giãn nở rõ ràng hoặc khó kiểm soát huyết áp. Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật của bệnh nhân đạt gần 40%, cao hơn nhiều so với mức độ y tế. Sau khi điều trị, tỷ lệ tử vong trong 5 năm là 19,3%. Do đó, các bác sĩ đã quen với việc lựa chọn thuốc. Thẻ nội mạch có ghép stent. Theo một nghiên cứu mới được công bố tại Hoa Kỳ, sau năm năm theo dõi, tỷ lệ tử vong và giải phẫu bệnh nhân được can thiệp nội mạch thấp hơn so với nhóm đối chứng. Điều trị bằng thuốc .
Phương pháp này phù hợp với xu hướng thuốc hiện tại và có thể giảm thiểu thiệt hại cho cơ thể bệnh nhân. Ngày nay, bệnh nhân không phải rạch một đường dài từ ngực đến bụng, mà chỉ cần rạch một đường nhỏ khoảng 2 cm ở đùi, và nếu cần, cũng cần hai vết rạch khoảng 3 cm ở cổ. Bác sĩ sẽ đặt thiết bị dọc theo bệnh nhân động mạch đùi của bệnh nhân đến động mạch chủ và đặt stent bao phủ dịch nước mắt để ngăn dòng máu chảy vào lòng giả và khôi phục lưu lượng máu về vị trí của nó. Sau 5 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong giảm từ 19,3% (dùng thuốc) xuống chỉ còn 11,1% (điều trị can thiệp nội mạch) và tỷ lệ tiến triển giải phẫu giảm từ 46,1% xuống 27%. Việc điều trị phẫu thuật lồng ngực loại B bằng stent mở ra một cách mới cho bệnh nhân mắc bệnh lý nguy hiểm này. Phương pháp này đã được áp dụng tại các trung tâm phẫu thuật tim lớn trên toàn quốc và đã đạt được thành công ban đầu.
Tiến sĩ Nguyễn Hoàng Định-Thạc sĩ Khoa học. Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Võ Võ Anh Anh, Đại học Y Thành phố Hồ Chí Minh