Ông khuyến cáo, các bác sĩ cần can thiệp sớm để loại bỏ túi sưng, không chờ các triệu chứng bất thường để tránh nguy cơ vỡ dẫn đến xuất huyết não, đột quỵ, tử vong. GS Nguyễn Huy Thắng, Phó chủ tịch Hội đột quỵ Việt Nam kiêm trưởng khoa bệnh lý đột quỵ Bệnh viện Nhân dân 115 TP.HCM cho biết, cũng giống như anh chàng này, nhiều bệnh nhân cảm thấy lo lắng khi bất ngờ biết mình có những túi phình nhỏ trong người. PGS Thân cho biết, túi phình động mạch não là bệnh khá phổ biến, ước tính chiếm 2-3% dân số, có thể cao hơn ở người cao tuổi. Vì vậy, ở Việt Nam, ước tính có khoảng 2 đến 3 triệu quả “bom nổ chậm” trên 100 triệu dân.
“Hiện tỷ lệ xuất huyết khoang dưới nhện trên 100.000 dân là khoảng 6 đến 10. Bác sĩ Thắng phân tích, điều này đồng nghĩa với việc có hơn 3.000 trường hợp phình mạch não gây vỡ một lần.
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh của vỡ phình mạch, chẳng hạn như tuổi tác, huyết áp cao, hút thuốc lá, v.v. Yếu tố quan trọng nhất trong việc xử trí.
ISUIA (Nghiên cứu quốc tế về chứng phình động mạch nội sọ) được coi là chứng phình động mạch não không gián đoạn lớn nhất cho đến nay, đã điều trị 1.692 trường hợp túi phình có đường kính từ 2 mm trở lên, trong đó có 1.077 trường hợp có kết quả, trong 5 năm không có ai bị vỡ túi phình nhỏ hơn 7 mm ở tuần hoàn trước, nguy cơ vỡ túi phình động mạch chủ sau càng cao, hạch toán khoảng 1,5% trong 5 năm. Nếu túi phình khoảng 7-12mm, đặc biệt khi lớn hơn 12mm, nguy cơ vỡ sẽ tăng lên .—— Hiện nay, can thiệp liên tục túi phình mạch não có 3 phương án, bao gồm phẫu thuật kẹp túi phình, can thiệp đóng túi phình và điều trị bảo tồn. Hai nghiên cứu phân tích tổng hợp đánh giá kết quả của phẫu thuật kẹp túi phình không gián đoạn và nhận thấy tỷ lệ tàn tật là 4% 1% và 10,9%, tỷ lệ tử vong là 1% và Tương ứng là 2,9% Nguy cơ tử vong do phình mạch tuần hoàn sau hoặc phình động mạch chủ có thể lớn hơn 20%.
Sau can thiệp bít túi phình, nghiên cứu cho thấy 3 nhóm can thiệp có kết quả kém hơn kết quả của 3 can thiệp nhóm nghèo tỷ lệ tử vong là 1-2% Trong nghiên cứu ISUIA, tỷ lệ tử vong của nhóm can thiệp là 3,1%. Có túi phình hoặc phình to hơn ở lưng thì nguy cơ tử vong cũng cao hơn.-Điều trị thận trọng bao gồm kiểm soát huyết áp, tránh hút thuốc và uống rượu.Điều quan trọng là phải theo dõi túi phình bằng kỹ thuật chụp mạch không xâm lấn (như MRA hoặc CTA) sau 6 tháng hoặc một năm để đánh giá khối u tăng kích thước.- BS Thắng chỉ rõ: “ Anh ta chỉ nên chọn một trường kỹ thuật hình ảnh để theo. Nếu bạn chọn MRA lần đầu tiên thì nên lặp lại MRA sau đó để tránh sai sót giữa hai phương pháp. Đây là sự lựa chọn hợp lý cho những túi phình hoàn chỉnh có đường kính dưới 7mm.
BS Thắng đề nghị khi túi phình lớn hơn 12mm, nhất là bệnh nhân trẻ tuổi, có tiền sử gia đình thì nên phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch càng sớm càng tốt. Các túi nhô ra từ 7 đến 12 mm cần được xử lý thận trọng, vì hiện tại không có bằng chứng cho thấy can thiệp tốt hơn điều trị bảo tồn. Bệnh nhân trong nhóm này cần được theo dõi kích thước túi phình 6 tháng một lần. Quyết định bắt đầu can thiệp sớm phụ thuộc vào các yếu tố liên quan như tuổi tác, tiền sử gia đình, vị trí của túi phình, sự gia tăng kích thước, v.v. Hiện tại không có bằng chứng cho thấy kháng sinh được sử dụng. Sự di chuyển của tiểu cầu và chống đông máu làm tăng nguy cơ vỡ túi phình. Vì vậy, bác sĩ Thắng cho rằng, không nên loại bỏ những loại thuốc này. Hầu hết các trường hợp là chứng phình động mạch bảo tồn. Khuyến cáo nên sàng lọc các nhóm nguy cơ cao như gia đình có người nhà bị vỡ túi phình và bệnh nhân thận đa nang.
Lê Phương