Tim là cơ quan quan trọng duy trì chức năng hút máu đi nuôi dưỡng các bộ phận trong cơ thể. Ở người, tim có 4 ngăn được chia thành hai nửa. Van hai lá giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái là van một chiều cho phép máu đi theo một chiều từ tâm nhĩ xuống tâm thất.
Hẹp van hai lá đề cập đến sự tắc nghẽn hoàn toàn của dòng máu từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái khi van hai lá không thể mở hoàn toàn. Hậu quả là máu ứ ngược dòng mở rộng làm máu ứ lại ở nhĩ trái và phổi gây khó thở và giảm lượng máu đến các cơ quan.
Phẫu thuật tim tại Bệnh viện Trung tâm Y Dược TP.HCM. Ảnh: TA
Tại Việt Nam, hầu hết các trường hợp hẹp van hai lá là người bị bệnh thấp khớp cấp, chưa có biến chứng viêm đường hô hấp trên (do liên cầu nhóm A). Điều trị thích hợp. Bệnh kéo dài nhiều năm làm tổn thương dần van hai lá làm van hai lá mất khả năng vận động trơn tru, theo thời gian, các lá van bị vôi hóa.
Phù phổi cấp không có triệu chứng đã dẫn đến các triệu chứng hở van hai lá, phù phổi cấp, ứ máu phổi nặng gây khó thở nặng phải nhập viện. Ngoài ra, bệnh nhân còn có thể có các biểu hiện sau:
– Ho, ho nhiều hơn khi nằm.
– Khó thở khi mệt.
– Đau ngực .—— Phù chân.-
Nhịp tim nhanh, không đều, để chẩn đoán bệnh van 2 lá từ trước đến nay người ta chủ yếu dựa vào siêu âm tim. Siêu âm tim có thể được thực hiện qua thành ngực hoặc qua thực quản (bác sĩ đưa đầu dò xuống thực quản qua đường miệng) để kiểm tra rõ hơn hình dạng của van hai lá nhằm đưa ra phương pháp điều trị thích hợp. Ngoài ra, các xét nghiệm khác cũng có thể được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán như chụp Xquang tim phổi, kiểm tra điện tâm đồ …- tùy theo tình trạng bệnh nhân và mức độ tổn thương của van hai lá. Để nó trên siêu âm tim, và bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị thích hợp trên siêu âm tim. Hiện nay có 3 phương pháp điều trị chính: -Drug trị liệu: phù hợp với những bệnh nhân bị hở van hai lá ở mức độ nhẹ và không có triệu chứng rõ ràng. Bác sĩ sẽ cho bệnh nhân dùng thuốc uống và thường xuyên theo dõi tiến triển của bệnh thông qua siêu âm tim.
– Hở van hai lá bằng bóng qua da: Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân khó thở, van hai lá bị tổn thương rõ ràng nhưng vẫn còn mềm. Bác sĩ sẽ sử dụng một ống thông để vận chuyển bóng từ đùi bệnh nhân về tim, vào van hai lá, nong van giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân.
– Phẫu thuật sửa / thay van hai lá: Hình dạng của van hai lá không còn phù hợp để mở rộng, và bác sĩ sẽ đề nghị bạn phẫu thuật sửa van hoặc thay thế bằng van nhân tạo. Chiếc van nhân tạo này sẽ thay thế vai trò của van tự nhiên và đảm bảo dòng máu một chiều từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái.
ThS Nguyễn Anh Dũng-ThS. Khoa Phẫu thuật Tim mạch, Bệnh viện Trung tâm Tim mạch, Đại học Y dược TP.HCM Võ Tuấn Anh