Hội thảo “An toàn phẫu thuật thẩm mỹ” thu hút sự tham gia của nhiều bác sĩ và hàng trăm người quan tâm, tìm hiểu về sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ và cách xử lý khi gặp biến chứng. -Hội thảo đã thu hút hàng trăm người tham gia. Ảnh: Hữu Khoa
Tai biến, Biến chứng và Điều trị Gây mê, Gây mê
Chuyên khoa II Bác sĩ Nguyễn Thị Huệ-Phó Giám đốc Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhân dân 115 Chúng tôi được biết, trên thị trường Việt Nam có rất nhiều loại thuốc mê. Tác dụng phụ của thuốc tê có thể là dị ứng, nhưng rất hiếm. Ngộ độc thuốc mê có thể do lạm dụng quá mức hoặc tăng đột ngột nồng độ thuốc mê trong máu (ví dụ: tiêm thuốc tạo mạch). Các triệu chứng thường nhanh chóng và dồn dập, với chóng mặt, tiểu tiện không tự chủ, nói lắp, co giật và có thể suy tim mạch.
Nếu bệnh nhân bị ngộ độc thuốc mê, phải ngừng ngay việc điều trị bằng thuốc và gọi người hỗ trợ; xử trí hô hấp (mặt nạ hoặc đặt nội khí quản, thở máy, thở oxy 100%); điều trị loạn nhịp tim bằng thuốc chống co giật; điều trị nhũ tương lipid .. .
Đối với gây mê, các biến chứng có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Trong giai đoạn tiền mê, bệnh nhân có thể bị ức chế hô hấp và tụt huyết áp. Giai đoạn hôn mê thường kèm theo các biến chứng như co thắt thanh quản và phế quản; đặt nội khí quản khó (10%); tắc nghẽn đường thở; hạ huyết áp và rối loạn nhịp tim-ngừng tim; tổn thương răng khứu giác (1/100 trường hợp có biến chứng này) . Giai đoạn gây mê là tình trạng thiếu oxy. Quá nhiều carbon dioxide sẽ làm tỉnh giấc trong ảo giác; ngừng tim; mạch nhanh, mạch chậm; nhiệt độ thấp. Trong giai đoạn hồi phục, bệnh nhân có thể bị viêm phổi-xẹp phổi, sốt cao ác tính mù … – Nếu suy hô hấp trước khi gây mê cần một lượng lớn ôxy truyền qua mặt nạ, cách xử lý các biến chứng trước khi gây mê, nếu cần, Vui lòng đặt nội khí quản. Để hạ huyết áp, nên truyền dịch, thở oxy và dùng catecholamine. Trong giai đoạn gây mê, nếu xảy ra hiện tượng co thắt thanh quản, phế quản có thể dùng thuốc mê hô hấp, thuốc giãn phế quản và corticoid. Nếu tắc nghẽn đường thở có thể giải quyết được nguyên nhân, hãy mở đường thở, thở hoặc thực hiện các biện pháp kiểm soát. Trong thời gian gây mê duy trì, nếu thiếu oxy sẽ điều trị theo nguyên nhân, thừa khí CO2 phải tăng khí để giảm khí cacbonic. Bệnh nhân trong tình trạng ngừng tim nên tạm dừng cuộc mổ, kích hoạt lại tim phổi, xoa bóp tim ngoài lồng ngực hoặc ép tim trong lồng ngực (khi đã mở khoang ngực), tiêm và dùng thuốc trợ tim. Trong giai đoạn hồi phục, nếu sốt ác tính thì cần dùng thuốc an thần, hạ thân nhiệt, chống co giật, thở oxy, thông khí nhân tạo …—— Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ bị tai biến. Gây mê có thể được thực hiện dưới gây mê. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa
Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ
Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ là bài phân tích chuyên sâu của chuyên gia y tế I Hoàng Hữu Tùng (Phó Giám đốc khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Hồi sức Mỹ Kangnan). Ông đã phân loại các tai nạn y tế liên quan đến hoạt động phẫu thuật thành 4 cấp độ:
– Không gây hại: tai nạn, sai sót gần như sắp xảy ra và có thể xảy ra. Hoặc do sự phản ứng nhanh của nhân viên y tế nên may mắn sẽ không xảy ra một số sai sót nhưng cũng không ảnh hưởng đến người bệnh.
– Tổn thương nhẹ: Tổn thương tự lành hoặc không cần can thiệp.
Tổn thương vừa: Cần can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện và ảnh hưởng đến chức năng lâu dài.
– Chấn thương nặng: Một chấn thương cần can thiệp điều trị khẩn cấp hoặc lớn, dẫn đến mất chức năng vĩnh viễn hoặc tử vong. Theo các bác sĩ, có 12 nguyên nhân chính dẫn đến sai sót, sự cố y khoa liên quan đến phẫu thuật, trong đó có lỗi do con người như nhân viên y tế bất cẩn, thiếu kinh nghiệm. Nguyên nhân là do ê-kíp phẫu thuật không hoàn toàn đồng ý với quan điểm của họ. Do khác biệt ngôn ngữ, giữa người bệnh và kíp mổ có sự hiểu lầm, trục trặc về trang thiết bị hoặc thiếu sự kiểm soát, giám sát an toàn phẫu thuật … Tai nạn cũng có thể do chính người bệnh chưa ý thức, thiếu hợp tác.
Tung Chee-hwa trích xuất dữ liệu từ Vụ Tổ chức Thế giới (WHO) và cho biết: Có khoảng 230 triệu ca phẫu thuật trên toàn thế giới mỗi năm. Các biến chứng dẫn đến 7 triệu ca có khả năng tử vong, trong đó gần 1 triệu ca tử vong liên quan đến an toàn của ca mổ và gần 10% ca biến chứng tử vong xảy ra trong các phòng mổ lớn. — Do tai nạn y tế, cứ 150 bệnh nhân nội trú thì có 1 bệnh nhân tử vong tại bệnh viện, và 2/3 các sự cố bệnh viện liên quan đến phẫu thuật. Ông nói: “Tuy nhiên, những sự việc mà chúng tôi biết được thực tế không như thực tế. Ở Việt Nam, có rất nhiều sự cố y khoa liên quan đến phẫu thuật.”Nếu một sự cố y khoa nghiêm trọng phải được báo cáo cho WHO, ưu tiên cao nhất là phẫu thuật và sự cố phẫu thuật. Bao gồm: mổ nhầm vị trí bệnh nhân, mổ nhầm bệnh nhân; mổ không thuận lợi cho bệnh nhân; thiếu băng gạc, dụng cụ … – Để phòng ngừa tai biến khi mổ, điều quan trọng là phải phòng ngừa tai biến. Là một vấn đề sức khỏe cộng đồng cho tất cả mọi người, đây không chỉ là trách nhiệm cá nhân. Và hệ thống y tế.Vì vậy cần tăng cường nghiên cứu và triển khai hệ thống báo cáo sự cố. Yếu tố con người rất quan trọng, các bác sĩ khuyên bạn nên tổ chức các khóa học hoặc hội thảo về chủ đề lỗi và sự kiện. . Trường thường xuyên nhắc nhở nhân viên y tế. Đồng thời, cải thiện điều kiện làm việc và thiết lập hệ thống báo cáo sự cố thường xuyên, kịp thời. Tuy nhiên, nhiều kết quả nghiên cứu gần đây chứng minh rằng sự an toàn của bệnh nhân trong phẫu thuật đã có. Cải thiện đáng kể. Ở tất cả các bệnh viện thí điểm, việc sử dụng Danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật của WHO có thể giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật hơn một phần ba. Tỷ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống 7%, và tỷ lệ tử vong giảm từ 1,5% xuống 0,8%.
Chuyên gia I Hoàng Hữu Tùng cho biết, Bệnh viện Kangnam tuân thủ nghiêm ngặt bảng kiểm kiểm soát an toàn phẫu thuật. Ảnh: Hữu Khoa.
Làm gì khi ngừng thở và tuần hoàn
BS Đỗ Quốc Huy, Phó trưởng khoa, Bệnh viện Đại học Nhân dân 115 cho biết, việc chăm sóc hô hấp cho người ngừng tim và ngừng tuần hoàn là cần thiết, dù xảy ra ở đâu. Việc chăm sóc khẩn cấp phải được thực hiện ở mọi nơi (trên đường phố, bệnh viện, công trường, bãi biển, nhà cửa …) – CPR phụ thuộc phần lớn vào kỹ thuật và thời gian. Hiện nay, chất lượng CPR ở Việt Nam và thế giới chưa cao do 3 lỗi sau: tổ chức kém, lãng phí thời gian và lỗi kỹ thuật. Không thể đổ xăng.
Thất bại trong giai đoạn lập kế hoạch cấp cứu
Nhiều bệnh nhân ngừng tim không được chăm sóc cấp cứu đúng cách. Người quản lý trường hợp khẩn cấp không biết phải làm gì trước và sau đó phải làm gì. Mỗi thành viên không có nhiệm vụ cụ thể.
Tiến sĩ Hui nói rằng sau khi một em bé chết đuối ở Quảng Ninh, gần 100 người đã vây quanh, giúp em bé và tim phổi của mọi người được tái tạo. Nhường đường, không tổ chức. “Lúc đó, tôi lập tức điều xe cứu thương kể cả người lạ. Tôi phân công 4 người đảm nhiệm 4-5 nhiệm vụ khác nhau để tránh tình trạng thiếu tổ chức, không có sự phối hợp của mọi thành viên và mọi người.” Nhiều người ra lệnh nhưng không ai làm, ai làm cũng được, nhưng không ai dám tiến tới, dù ở bệnh viện hay ở nhà đều phải cử một người làm trưởng nhóm và luôn túc trực bên người bệnh. Trên đầu hoặc bàn chân Trong bệnh viện cần tổ chức đội cấp cứu tại chỗ cùng người bệnh theo từng dịch vụ, tổ chức đội cấp cứu tim phổi tại chỗ, chuẩn bị theo hiện trường chuẩn bị kịp thời là rất quan trọng. Đáp lại.
Trang bị máy khử rung tim cho các dịch vụ có nguy cơ cao. Nhiều sân bay ở nước ngoài có lắp máy rung trên tường và ai cũng có thể sử dụng. Ngoài ra, cần tiến hành đào tạo hồi sinh tim phổi cho tất cả nhân viên bệnh viện. Không chỉ nhân viên phòng cấp cứu. Nhân viên gián tiếp, nhân viên văn phòng phải nắm được các phương pháp xử trí cơ bản.
Lãng phí thời gian
Lãng phí thời gian thường là do mọi người quá tập trung vào việc xác định ngừng tim và phát hiện rối loạn nhịp tim “Trong quá trình đào tạo nhân viên y tế, tôi nhận thấy nhiều người lần đầu cảm thấy mạch của mình kém hơn 50%, lần thứ hai kém hơn 20%, đến lần thứ ba thì phải. Chúng tôi có 10 giây để xác định bệnh nhân ngừng tim phổi. Dù có hay không thì cơ hội cứu sống cũng giảm đi sau mỗi mười giây “, ông nói. Không cần mất thời gian sờ mạch, chỉ cần xem xét bệnh nhân đang thở hay ngáp để tim phổi nhanh chóng hồi phục.
Không đâu Hiện thực hóa công nghệ này-nhiều nơi đã tốn rất nhiều thời gian để điều hòa các bộ phận, nội tạng động vật. Phương tiện hồi sinh. Nhiều bệnh viện cho máy rung vào tủ rồi khóa lại nên rất khó tìm. Đến 1/3 Một bệnh nhân trong tình trạng ngừng tim không được hồi sức tim phổi đúng cách.
Với việc nâng cao chất lượng kỹ thuật và cải thiện các tình huống cấp cứu, tỷ lệ sống của bệnh nhân có thể rất cao (50% hoặc cao hơn). Trên thực tế, nhiều trường hợp khoa hồi sức tim phổi chưa qua kiểm tra chuyên môn, thậm chí một số bác sĩ để lâu còn mắc sai sót khiến tim bị ép quá chậm. – – Bác sĩ Đỗ Quốc Huy-Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115 Xảy ra lỗi giao thông khẩn cấp Ảnh: Hữu Khoa
Cách khắc phục
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ yêu cầu sơ cứu để phục hồi chức năng tim phổi từng giây.Hành động trong 30 giây. Đối với con người, hồi sinh tim phổi cơ bản không gây ngạt, căng tim là đủ. Trong 10 phút đầu, hãy bóp tim đủ để máu từ não lên não.
Các thủ tục của bệnh viện nên được đơn giản hóa, cần chuẩn bị thiết bị sơ cứu và vẫn nên lắp máy khử rung tim. số phí. Những người tham gia trưởng kíp cấp cứu cần quan sát thời gian xem máy nén tim có đủ thời gian trong 2 phút hay không và nên thay liên tục sau 2 phút để tránh tai biến, biến chứng. Khi thở phải tiến hành hồi sinh tim phổi nhanh khẩn cấp, kiểm tra nhịp tim, kiểm tra máy khử rung tim, đây là quy trình đơn giản giúp cứu sống người bệnh, mục tiêu chính là nâng cao chất lượng hồi sinh tim phổi. phổi. Ngay cả trong quá trình hồi sinh tim phổi nâng cao, nó có thể tiết kiệm thời gian và dựa vào kỹ thuật phù hợp. Sau khi tim đập và tim đập trở lại thì phải chuyển đến cơ sở y tế có thể sản xuất tim và phổi nhân tạo ngoài cơ thể. – An toàn phẫu thuật thẩm mỹ-Thạc sĩ Lin Linxiong-Jiangnan American Academy President Hospital chỉ ra rằng phẫu thuật thẩm mỹ luôn tiềm ẩn những rủi ro và biến chứng.
“Bệnh nhân đến tư vấn. Công việc của bác sĩ là tìm hiểu nhu cầu của bệnh nhân và làm sao để bệnh nhân hiểu được kết quả điều trị của mình. Ông nói rằng mong muốn của mình có sự khác biệt, chẳng hạn như bệnh nhân phàn nàn về việc” tại sao mắt lại nhỏ sau phẫu thuật ” Đây cũng là nguy cơ hình thành căn bệnh này. ”Tiếp theo là nguy cơ xét nghiệm cận lâm sàng qua loa do khám lâm sàng. Thực tế, đây là bước quan trọng để phát hiện bệnh nhân có bị nhiễm HIV, viêm gan hay đang mang thai hay không, đồng thời tránh rủi ro khi làm đẹp bằng thẩm mỹ.
Tai biến và biến chứng nguy hiểm Bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ có thể gặp rủi ro do gây mê, gây mê, đó là sốc phản vệ. Để sớm có biện pháp điều trị thích hợp, cần phát hiện và phân biệt sớm tình trạng sốc, nhiễm độc.
Trong nhóm phẫu thuật hút-mỡ, bệnh nhân có thể gặp các biến chứng sau: hạ thân nhiệt, hạ thân nhiệt, huyết khối-thuyên tắc, thuyên tắc mỡ, nhiễm trùng, viêm mô tế bào, hoại tử mỡ, sốc nhiễm trùng huyết …
Nguyên nhân Có thể do hút dịch quá nhiều, giảm tuần hoàn, rối loạn điện giải, kỹ thuật viên không hiểu kiến thức giải phẫu, không hiểu lý thuyết giải phẫu, nuôi dưỡng phá hủy mạch máu vùng da bụng. Cũng như các mô dưới da bị suy dinh dưỡng… Thạc sĩ, bác sĩ Lin Lanxiong-Trưởng khoa bệnh viện thẩm mỹ Giang Nam chia sẻ về chủ đề an toàn phẫu thuật thẩm mỹ. Ảnh: Hữu Khoa .
Đối với mỗi biến chứng, phải có biện pháp xử trí phù hợp theo chế độ ăn uống. Ví dụ, khi sốc giảm lượng hấp thụ, cần đảm bảo hô hấp (cúi đầu, thở oxy, đặt ống nghiệm,…) và tuần hoàn (truyền dịch, truyền máu,…) bằng liệu pháp phối hợp (truyền dịch thấp). Các yếu tố đông máu, thân nhiệt …). Để phòng và kiểm soát hạ thân nhiệt, cần điều chỉnh nhiệt độ phòng mổ 20-24 độ C; ủ bệnh nhân và truyền dịch, hạn chế trường nhìn rộng, rút ngắn thời gian mổ.
Sử dụng nhóm phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt, bệnh nhân thường bị tổn thương mạch máu. Để tránh phải thực hiện thành thạo các thao tác trước khi mổ, các thao tác được lên kế hoạch cẩn thận, chuẩn bị kỹ lưỡng dụng cụ để biết trước lượng máu mất để chuẩn bị nếu cần thiết. Trong quá trình phẫu thuật, nếu cầm máu không hiệu quả, cần nhanh chóng phát hiện và xử lý, đồng thời xem xét các biện pháp thu hẹp động mạch cảnh ngoài. Sau phẫu thuật, tình trạng phù nề, chảy máu cần được theo dõi chặt chẽ và điều trị cẩn thận, theo dõi tình trạng hô hấp … Trong phần hội thảo, diễn giả cũng tham gia phần hỏi đáp để làm rõ các vấn đề liên quan đến an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ. Gây mê và gây mê là một trong những vấn đề đáng lo ngại và cần được thực hiện hợp lý … Từ trái qua: Chuyên gia y tế I Hoàng Hữu Tùng; Thạc sĩ, bác sĩ Chen Linxiong; bác sĩ Đỗ Quốc Huy; Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ. Ảnh: Hữu Khoa .
Bác sĩ Nguyễn Thị Huệ cho biết, trong một số tình huống hậu phẫu có thể tiêm thuốc tê vào người bệnh để giảm đau sau mổ. Nếu tính quá liều lượng cho phép thì khó sinh ra ngộ độc thuốc mê. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo hoặc tự nhiên nói lên co giật, suy hô hấp, hôn mê thì rất dễ phát hiện. Lúc này, bác sĩ sẽ tiếp tục cho bệnh nhân thở máy và luồn ống khí quản để hồi sức. Nếu đặt ống nội khí quản thì khó biết bệnh nhân có bị ngộ độc thuốc mê hay không. Trong quá trình gây mê, bác sĩ tiếp tục theo dõi điện tâm đồ để xem điện tâm đồ có dấu hiệu sinh tồn khôngMột bệnh nhân.
Để làm rõ vấn đề này, bác sĩ Quốc Huy cho biết, bệnh nhân được gây mê nội khí quản về nguyên tắc không cần gây mê nhưng bác sĩ thích dùng thuốc mê để bóc tách cho thẩm mỹ hơn. Nếu bệnh nhân được gây mê và bất tỉnh hoàn toàn thì có thể chẩn đoán là ngộ độc hay không, điều này không thể dựa vào chủ quan mà phải dựa vào hai mặt chính là thần kinh và tuần hoàn mới mang tính khách quan. Bệnh nhân bị mê và co giật là biểu hiện điển hình và thường gặp nhất, sau đó là nhịp tim chậm, nhịp nhanh và nhịp không rõ nguyên nhân.
Nhiều người tham gia hội thảo đã đặt câu hỏi cho bác sĩ. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .—— Về phía phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ Lin Hong giải thích rằng mục đích của việc gây mê toàn thân là để bóc tách và ngăn chảy máu. Ông cho biết thêm: “Tôi được biết một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ở Hoa Kỳ không sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản và hút mỡ nên bác sĩ có thể giảm thiểu tai biến do gây mê.” — Ông Pan Congjian, Phó Chánh Văn phòng Bộ Y tế TP.HCM phát biểu khai mạc hội thảo Trong bài phát biểu của mình, anh nói rằng nhu cầu của mọi người đối với các dịch vụ làm đẹp đang ngày một gia tăng. Phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng trở nên phổ biến, các cơ sở hành nghề thẩm mỹ ra đời, trong hoàn cảnh hiện nay, ngành này đang được quan tâm đặc biệt.
Ông Pan Congjian, Phó Chánh Văn phòng Bộ Y tế TP. Ảnh: Hữu Khoa .
Theo ông, thời gian qua Bộ Y tế đã có nhiều hoạt động và quy định pháp luật trong ngành thẩm mỹ. Tuy nhiên, phẫu thuật thẩm mỹ có thể có vấn đề, và nó có khả năng tái phát trong tương lai gần. Đây không chỉ là băn khoăn của các bác sĩ, mà còn là vấn đề chung của Bộ Y tế và là yêu cầu của công tác quản trị bệnh viện. Ông đánh giá rất cao tầm quan trọng của buổi hội thảo và nhấn mạnh sự tham dự của các chuyên gia, bác sĩ sẽ giúp đưa ra các biện pháp nâng cao tính an toàn trong phẫu thuật thẩm mỹ. Bệnh viện Nhân dân 115 cần nâng cao hệ số an toàn và khả năng quản lý rủi ro. Trong thời gian tiến hành lễ ký kết, Bệnh viện Kangnan sẽ nhận được sự hỗ trợ kịp thời từ Bệnh viện Nhân dân 115 khi sự cố xảy ra để nâng cao tính an toàn cho mỗi ca mổ.
Thạc sĩ Kang Linhong-Giám đốc Bệnh viện Y Kangnan (trái) và Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân 115, ký kết. Ảnh: Hữu Khoa.
Bệnh viện thẩm mỹ Kangnan phối hợp với các giáo sư, phó giáo sư, bác sĩ, chuyên gia nổi tiếng đến từ Bệnh viện Nhân dân 115 tổ chức hội thảo khoa học “An toàn và Sức khỏe”. Thẩm mỹ Tạo hình “. Buổi tọa đàm nhằm trao đổi, chia sẻ và cập nhật kiến thức về phòng ngừa và xử trí tai biến nhằm giảm thiểu tai biến, rủi ro trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ. Đại diện Bộ Y tế, các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực gây mê hồi sức và phẫu thuật thẩm mỹ, và Hơn 100 bác sĩ trên khắp cả nước đã tham gia buổi hội thảo này .—— Phát Đạt