Hội thảo “An toàn phẫu thuật thẩm mỹ” thu hút sự tham gia của nhiều bác sĩ, hàng trăm người quan tâm tìm hiểu thêm về sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ và cách xử lý khi gặp biến chứng. Ảnh: Hữu Khoa
Gây mê hồi sức, Biến chứng và Điều trị
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ-Phó Giám đốc, Khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhân dân 115 Hiện nay, trên thị trường có rất nhiều loại thuốc mê. Tác dụng phụ của thuốc tê có thể là dị ứng, nhưng rất hiếm. Ngộ độc thuốc mê có thể do lạm dụng quá mức hoặc tăng đột ngột nồng độ thuốc mê trong máu (ví dụ: tiêm thuốc tạo mạch). Các triệu chứng thường nhanh chóng và dồn dập, với chóng mặt, không kiểm soát được, nói lắp, co giật sau đó và có thể suy tim mạch. Hỗ trợ; xử trí đường hô hấp (đeo mặt nạ hoặc đặt nội khí quản, thở máy, thở oxy 100%); chống co giật; điều trị rối loạn nhịp tim; điều trị nhũ tương lipid … – Về gây mê, các biến chứng có thể xảy ra theo từng giai đoạn. Trong giai đoạn tiền mê, bệnh nhân có thể bị giảm nhịp thở và huyết áp. Giai đoạn hôn mê thường kèm theo các biến chứng như co thắt thanh quản và phế quản; khó đặt nội khí quản (10%); tắc nghẽn đường thở; tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim-ngừng tim; tử vong, tổn thương răng (1/100 trường hợp có loại biến chứng này) bệnh). Giai đoạn gây mê là tình trạng thiếu oxy, dư carbon dioxide tỉnh dậy trong ảo giác, ngừng tim; mạch nhanh, mạch chậm; nhiệt độ thấp. Trong giai đoạn hồi phục, bệnh nhân có thể bị viêm phổi-xẹp phổi; sốt cao ác tính mù … – Nếu suy hô hấp cần cung cấp một lượng lớn oxy qua mặt nạ trước khi gây mê, nếu cần có thể đặt nội khí quản, cách xử trí khi có biến chứng trong giai đoạn trước khi gây mê . Để truyền thuốc hạ huyết áp, thở oxy và catechol. Trong giai đoạn gây mê, khi bị co thắt thanh quản, phế quản có thể dùng thuốc mê hô hấp, thuốc giãn phế quản và corticoid. Nếu tắc nghẽn đường thở có thể giải quyết được nguyên nhân, hãy mở đường thở, thở hoặc đặt thuốc. Trong thời gian gây mê duy trì, nếu thiếu oxy sẽ điều trị theo nguyên nhân, thừa khí CO2 phải tăng khí để giảm khí cacbonic. Bệnh nhân trong tình trạng ngừng tim nên tạm ngừng phẫu thuật, khởi động lại chức năng tim phổi, thực hiện xoa bóp tim ngoài lồng ngực hoặc ép tim vào khoang ngực (mở lồng ngực), sau đó tiêm và bôi thuốc vào tim. Trong giai đoạn hồi phục, nếu sốt ác tính cần dùng thuốc an thần, hạ thân nhiệt, chống co giật, thở oxy, thông khí nhân tạo … – Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ bị tai biến. Gây mê có thể được thực hiện dưới gây mê. Ảnh: Hữu Khoa
Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ
Làm thế nào để đảm bảo an toàn cho ca mổ là bài phân tích chuyên sâu của bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Hữu Tùng (Trợ lý khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Kangnan Fine Resume). Ông đã phân loại tai biến y khoa liên quan đến phẫu thuật theo 4 mức độ:
– Không có hại: tai nạn, sai sót gần như sắp xảy ra và có thể xảy ra. Hoặc do nhân viên y tế phản ứng nhanh nên sẽ không xảy ra sai sót do may mà không ảnh hưởng đến người bệnh.
Tổn thương vừa: Cần can thiệp điều trị, kéo dài thời gian nằm viện và ảnh hưởng đến chức năng lâu dài.
– Chấn thương nặng: Một chấn thương cần can thiệp điều trị khẩn cấp hoặc lớn, dẫn đến mất chức năng vĩnh viễn hoặc tử vong. Theo các bác sĩ, có 12 nguyên nhân chính dẫn đến sai sót, sự cố y khoa liên quan đến phẫu thuật (trong đó có lỗi do con người), đó là nhân viên y tế bất cẩn, thiếu kinh nghiệm. Nguyên nhân cũng bởi ê-kíp phẫu thuật chưa thực sự thống nhất và đưa ra cam kết. Do khác biệt ngôn ngữ, giữa người bệnh và kíp mổ có sự hiểu lầm, trục trặc về trang thiết bị hoặc thiếu kiểm soát, giám sát an toàn phẫu thuật… Tai nạn cũng có thể xuất phát từ chính nhận thức và thiếu hợp tác của người bệnh.
Tung Chee-hwa trích xuất dữ liệu từ Vụ Tổ chức Thế giới (WHO) và cho biết: Có khoảng 230 triệu hoạt động trên toàn thế giới mỗi năm. Các biến chứng đã dẫn đến 7 triệu ca nguy hiểm đến tính mạng, bao gồm gần 1 triệu ca tử vong do các ca mổ an toàn, và gần 10% ca biến chứng tử vong xảy ra trong các phòng mổ lớn. — Trong số 150 người nhập viện, có 1 người chết do tai biến y khoa, 2/3 nguyên nhân liên quan đến phẫu thuật. Ông nói: “Tuy nhiên, những thông tin chúng tôi biết thực tế thấp hơn nhiều so với thực tế. Ở Việt Nam, có rất nhiều tai biến y khoa liên quan đến phẫu thuật”. Mạnh, trong chuyên mục cNếu một sự cố y khoa nghiêm trọng phải được báo cáo cho WHO, ưu tiên cao nhất là phẫu thuật và sự cố phẫu thuật. Bao gồm: mổ nhầm vị trí bệnh nhân, mổ nhầm bệnh nhân; mổ không thuận lợi cho bệnh nhân; thiếu băng gạc, dụng cụ … – Để phòng ngừa tai biến khi mổ, điều quan trọng là phải phòng ngừa tai biến như Vấn đề sức khỏe cộng đồng của mọi người không chỉ là trách nhiệm cá nhân. Ngoài ra còn có hệ thống y tế, do đó cần tăng cường nghiên cứu và triển khai hệ thống báo cáo tai nạn. Yếu tố con người rất quan trọng, các bác sĩ khuyên bạn nên tổ chức các khóa học hoặc hội thảo về những chủ đề, tai nạn sai lầm. Trường thường xuyên nhắc nhở nhân viên y tế. Đồng thời, cải thiện điều kiện làm việc và thiết lập hệ thống báo cáo sự cố thường xuyên, kịp thời. Tuy nhiên, nhiều kết quả nghiên cứu gần đây chứng minh rằng sự an toàn của bệnh nhân khi phẫu thuật đã có. Cải thiện đáng kể. Tại tất cả các bệnh viện thí điểm, việc sử dụng danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật của WHO có thể giảm tỷ lệ tử vong và biến chứng phẫu thuật hơn 1/3. Tỷ lệ biến chứng giảm từ 11% xuống 7%, và tỷ lệ tử vong giảm từ 1,5% xuống 0,8%.
Bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Hữu Tùng cho biết bệnh viện Giang Nam tuân thủ nghiêm ngặt danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật. Ảnh: Hữu Khoa .
Làm gì khi ngừng thở – – BS Đỗ Quốc Huy-PGĐ Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, dù xảy ra ở đâu (ngoài đường) thì cần ngừng tim, ngừng tuần hoàn. Ngừng thở, bệnh viện, công trường, bãi biển, nhà cửa …).
Hồi sinh tim phổi phụ thuộc phần lớn vào công nghệ, thời gian và không gian. Hiện nay, chất lượng CPR của Việt Nam và thế giới chưa cao do 3 lỗi sau: tổ chức kém, lãng phí thời gian và lỗi kỹ thuật. sum họp.
Lỗ hổng trong khâu tổ chức cấp cứu
Nhiều bệnh nhân ngừng tim không được cấp cứu đúng cách. Người phụ trách phòng cấp cứu không biết phải làm gì trước và làm gì tiếp theo. Mỗi thành viên không có nhiệm vụ cụ thể.
Bác sĩ Huey kể, có lần một cháu bé chết đuối ở Quảng Ninh và gần 100 người vây quanh, ông đã khơi lại tim phổi cho cháu bé và mọi người. Nhường đường, không tổ chức. “Lúc đó, tôi phân công ngay một xe cấp cứu kể cả người lạ. Tôi phân công 4 người đảm nhiệm 4-5 nhiệm vụ khác nhau để tránh tình trạng thiếu tính tổ chức nếu không có sự phối hợp của từng thành viên, mọi người trên tim và người thổi. Anh chia sẻ: “Nhiều người đặt hàng nhưng không ai làm, ai cũng đặt hàng nhưng không ai làm. “Dù ở bệnh viện hay ở nhà, phải cử một người làm trưởng nhóm và luôn đứng trên đầu hoặc chân người bệnh, ở bệnh viện phải tổ chức một đội cấp cứu và người bệnh tại chỗ cho từng ca trực. Cùng nhau. Việc tổ chức tốt đội cấp cứu tim phổi tại chỗ, chuẩn bị sẵn sàng ứng phó nhanh là điều rất quan trọng.
Thiết bị khử rung tim ở các khoa có nguy cơ cao. Tường ở nhiều sân bay nước ngoài Tất cả đều được trang bị máy rung và ai cũng có thể sử dụng được, ngoài ra cần đào tạo về hồi sức tim phổi cho tất cả các nhân viên của bệnh viện chứ không riêng gì những người trực tiếp, nhân viên văn phòng phải nắm được các phương pháp xử trí cơ bản. – Lãng phí thời gian
Lãng phí thời gian thường là do mọi người tập trung quá nhiều vào việc xác định tim ngừng đập và phát hiện rối loạn nhịp tim. “Trong quá trình đào tạo nhân viên y tế, tôi thấy rằng nhiều người cảm thấy tim đầu tiên. Sai 50%, lần 2 tim sai 20%, lần 3 sai. Chúng tôi có 10 giây để xác định bệnh nhân ngừng tim phổi. Dù có hay không thì cơ hội cứu sống cũng giảm đi sau mỗi mười giây “, ông nói. Không cần mất thời gian sờ mạch, chỉ cần xem xét bệnh nhân đang thở hay ngáp để tim phổi nhanh chóng hồi phục.
The Công nghệ vẫn chưa được hiện thực hóa-nhiều nơi cần thời gian để vận động các bộ phận cơ thể và trái tim. Phương tiện hồi sinh. Nhiều bệnh viện đặt máy rung vào tủ và khóa lại nên rất khó tìm được. Có tới 1/3 ca phẫu thuật tim. Những bệnh nhân ngừng tiếp nhận không được hồi sức tim phổi đúng cách.
Với việc nâng cao chất lượng kỹ thuật và cải thiện các tình huống cấp cứu, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân có thể rất cao (50% hoặc cao hơn nữa). Nhiều trường hợp hồi sinh tim phổi không đúng chuyên môn, thậm chí một số bác sĩ có thể mắc sai sót, gây áp lực lên tim quá chậm trong thời gian dài. Vụ tai nạn giao thông cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân 115. Ảnh: Hữu Khoa
Cách sửa chữa-Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ kêu gọi những người phản ứng đầu tiên khôi phục sự tôn trọng đối với tim và phổi bằng cách điều chỉnh tinh thần của họHành động trong 30 giây. Đối với con người, hồi sinh tim phổi cơ bản không gây ngạt, căng tim là đủ. Trong 10 phút đầu chỉ cần bóp tim để máu từ tim lên não. số phí. Những người tham gia trưởng kíp cấp cứu cần theo dõi thời gian xem dụng cụ ép tim có đủ thời gian trong 2 phút hay không, cần thay liên tục sau 2 phút để tránh tai biến, biến chứng. Khi thở phải tiến hành hồi sức tim phổi nhanh, kiểm tra nhịp tim, thử máy khử rung tim và các phương pháp đơn giản với mục đích chính là “ Nâng cao chất lượng hồi sinh tim phổi ” để cứu sống người bệnh. phổi. Ngay cả trong quá trình CPR nâng cao, nó có thể tiết kiệm thời gian và hỗ trợ kỹ thuật phù hợp. Sau khi tim đập và tim đập trở lại thì nên chuyển đến cơ sở y tế có thể chế tạo tim và phổi nhân tạo ngoài cơ thể. – Bác sĩ Chen Linxiong, giám đốc bệnh viện thẩm mỹ Kangnan nhấn mạnh phẫu thuật thẩm mỹ luôn tiềm ẩn những rủi ro và biến chứng.
“Bệnh nhân đến tư vấn. Trách nhiệm của bác sĩ là hiểu nhu cầu của bệnh nhân và bệnh nhân sẽ hiểu kết quả mình đạt được như thế nào. Nếu mong muốn của hai bên không thống nhất, chẳng hạn bệnh nhân phàn nàn về việc” tại sao mắt lại nhỏ sau phẫu thuật “cũng là cơ sở Rủi ro. ” “Sau đó là nguy cơ xét nghiệm cận lâm sàng qua loa do khám lâm sàng. Thực tế, đây là bước rất quan trọng để phát hiện bệnh nhân có bị nhiễm HIV, viêm gan hay đang mang thai hay không đồng thời tránh hình thành mỹ phẩm.
Tai biến, biến chứng nguy hiểm Nguy cơ bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ có thể gặp phải do gây mê, gây mê, sốc phản vệ, để sớm có biện pháp điều trị thích hợp, cần phát hiện và phân biệt sớm tình trạng sốc, nhiễm độc, nhiễm trùng, viêm mô tế bào, hoại tử mỡ. , Sốc nhiễm trùng… Nguyên nhân có thể do hút dịch quá nhiều, mất tuần hoàn, rối loạn điện giải, kỹ thuật viên không hiểu cấu trúc giải phẫu (chưa kể lý thuyết giải phẫu), phá hủy mạch máu nuôi dưỡng mạch máu vùng bụng, Da. Và các mô dưới da thiếu dinh dưỡng …—— Thạc sĩ, bác sĩ Lin Lanxiong-Trưởng khoa bệnh viện thẩm mỹ Giang Nam chia sẻ về sự an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ. Nhiếp ảnh: Hữu Khoa .—— Đối với mỗi biến chứng thì có Cần có biện pháp xử trí thích hợp theo chế độ ăn, ví dụ khi sốc giảm thể tích hấp thu phải đảm bảo hô hấp (cúi đầu, thở ôxy, đặt catheter…) và tuần hoàn (truyền dịch, truyền máu…) bằng liệu pháp phối hợp Truyền các yếu tố đông máu, thân nhiệt …). Để phòng và điều trị hạ thân nhiệt, nhiệt độ phòng mổ nên từ 20 đến 24 độ C; ủ bệnh nhân và làm nóng dịch truyền; hạn chế tầm nhìn rộng; rút ngắn thời gian mổ.
Dùng làm đẹp da mặt Ở nhóm phẫu thuật bệnh nhân thường tổn thương mạch máu, để tránh trường hợp trước khi mổ cần phải thành thạo các thao tác, chuẩn bị kỹ lưỡng các dụng cụ dự đoán lượng máu mất để chuẩn bị nếu cần thiết, trong quá trình mổ nếu cầm máu không hiệu quả cần nhanh chóng phát hiện và Điều trị và xem xét các biện pháp thu hẹp động mạch cảnh ngoài, sau mổ theo dõi chặt chẽ và xử lý cẩn thận tình trạng phù nề, theo dõi tình trạng chảy máu đường hô hấp … Trong phần hội thảo, diễn giả còn tham gia phần hỏi đáp làm rõ về phẫu thuật thẩm mỹ Vấn đề an toàn. Gây mê và gây mê là một trong những vấn đề đáng lo ngại và cần được thực hiện hợp lý …… Từ trái qua phải: Chuyên gia y tế I Hoàng Hữu Tùng; Thạc sĩ, bác sĩ Chen Linxiong; Bác sĩ Đỗ Quốc Huy; Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Huệ.Ảnh: Hữu Khoa .
Bác sĩ Nguyễn Thị Huệ cho biết, trong một số trường hợp hậu phẫu có thể dùng thuốc mê để tiêm cho bệnh nhân giảm đau sau mổ, nếu tính liều lượng cho phép thì rất khó sản Ngộ độc thuốc mê.Tuy nhiên, nếu bệnh nhân tỉnh hẳn hoặc có biểu hiện động kinh tự phát, suy hô hấp, hôn mê thì rất dễ phát hiện, lúc này bác sĩ sẽ tiếp tục cho bệnh nhân thở máy và luồn ống khí quản hồi sức, nếu đã đặt ống nội khí quản thì Rất khó để biết bệnh nhân có bị ngộ độc thuốc mê hay không, trong quá trình gây mê, bác sĩ tiếp tục theo dõi điện tâm đồ để xem điện tâm đồ có dấu hiệu sinh tồn hay không.Nói rõ hơn về vấn đề này, bác sĩ Quốc Huy cho biết, bệnh nhân được gây mê nội khí quản về nguyên tắc không cần gây mê nhưng bác sĩ ưu tiên dùng thuốc mê để giải phẫu, bóc tách để thẩm mỹ. Nếu bệnh nhân đã bị sốc thuốc mê và bất tỉnh hoàn toàn, bệnh nhân có thể được chẩn đoán là ngộ độc. Không thể dựa vào chủ quan mà phải dựa vào hai nhóm thần kinh và tuần hoàn chính, mang tính khách quan. Bệnh nhân bị mê và co giật là biểu hiện điển hình và thường gặp nhất, sau đó là nhịp tim chậm, nhịp tim nhanh, nhịp không giải thích được.
Nhiều người tham gia hội thảo đã đặt câu hỏi cho bác sĩ. Ảnh: Hữu Khoa .—— Về phía phẫu thuật thẩm mỹ, bác sĩ Lin Hong giải thích rằng mục đích của việc gây mê toàn thân là để bóc tách và ngăn ngừa chảy máu. Ông cho biết thêm: “Tôi được biết một số bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ở Hoa Kỳ không sử dụng phương pháp gây mê nội khí quản và hút mỡ nên bác sĩ có thể giảm thiểu tai biến do gây mê.” — Trước đó, ông Pan Congjian, Phó Giám đốc Văn phòng Bộ Y tế TP. Như đã nói ở trên, nhu cầu sử dụng dịch vụ làm đẹp của mọi người ngày càng có xu hướng tăng cao. Trong tình hình hiện nay, phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng trở nên phổ biến, ngành thẩm mỹ ngày càng phát triển và được toàn ngành đặc biệt quan tâm.
Ông Pan Congjian, Phó Chánh Văn phòng Bộ Y tế TP. Ảnh: Hữu Khoa .
Theo ông, thời gian qua Bộ Y tế đã có nhiều hoạt động và quy định pháp luật trong ngành thẩm mỹ. Tuy nhiên, phẫu thuật thẩm mỹ có thể có vấn đề, và nó có khả năng tái phát trong tương lai gần. Đây không chỉ là băn khoăn của các bác sĩ, mà còn là vấn đề chung của Bộ Y tế và là yêu cầu của công tác quản trị bệnh viện. Ông đánh giá rất cao tầm quan trọng của buổi hội thảo và nhấn mạnh sự tham dự của các chuyên gia, bác sĩ sẽ giúp đưa ra các biện pháp nâng cao tính an toàn của phẫu thuật thẩm mỹ.
Sau hội nghị, tham luận của diễn giả là thỏa thuận hợp tác giữa Bệnh viện Thẩm mỹ Kangnan và Bệnh viện 115, Bệnh viện Nhân dân nhằm nâng cao hệ số an toàn và khả năng quản lý rủi ro. Khi lễ ký kết diễn ra, Bệnh viện Kangnan sẽ nhận được sự hỗ trợ kịp thời từ Bệnh viện Nhân dân 115 khi sự cố xảy ra để nâng cao tính an toàn cho mỗi ca mổ.
Thạc sĩ Kang Linhong-Giám đốc Bệnh viện Y Kangnan (trái) và Tiến sĩ Đỗ Quốc Huy, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhân dân, ký kết. 115. Ảnh: Hữu Khoa .
Bệnh viện thẩm mỹ Giang Nam phối hợp cùng các giáo sư, phó giáo sư, bác sĩ, chuyên gia nổi tiếng của Bệnh viện Nhân dân 115 tổ chức hội thảo khoa học “An toàn trong thẩm mỹ vùng kín”. Buổi tọa đàm nhằm trao đổi, chia sẻ, cập nhật kiến thức về phòng ngừa và xử trí tai biến nhằm giảm thiểu các tai biến, rủi ro trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ. Đại diện Bộ Y tế, các chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực gây mê hồi sức, phẫu thuật thẩm mỹ, cùng hơn 100 bác sĩ trên cả nước đã tham gia hội thảo này.
Phát Đạt